膈下脓肿
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[*]汗孔周围炎及多发性汗腺脓肿
[*]脊椎结核寒性脓肿穿入空腔脏器
[*]脓毒性血症或多发性迁徙性脓肿
[*]穿凿脓肿性头部毛囊炎及毛囊周围炎
凡位于膈肌以下、横结肠及其系膜以上区域中的局限性积脓统称为膈下脓肿(subphrenic abscess)。右肝上后间隙脓肿最为多见，其原因与淋巴流向及呼吸运动影响有关，腹腔此间隙内的腹内压最低。其次为右肝下间隙及右肝上前间隙脓肿，左侧的膈下脓肿相对少见。膈下脓肿为继发性感染，其部位与原发病有关。可发生在1个或2个以上的间隙。临床有明显的全身症状，而局部症状隐匿是其特点。并发症多，病死率高，须早期手术引流。
病因
(一)发病原因 膈下腹膜淋巴网丰富，故感染易于引向膈下，膈下脓肿可以因体内任何部位的感染而继发。大部分为腹腔脓性感染的并发症。常见于急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃……
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症状
临床症状 膈下脓肿的诊断一般比较困难，因为本病是继发感染，常被原发病灶之症状所掩盖。原发灶经过治疗病情好转，数日后又出现持续发烧，乏力，上腹部疼痛，应该想到有无……
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诊断
膈下脓肿的诊断一般比较困难，因为本病是继发感染，常被原发病灶之症状所掩盖，故应与原发病灶相鉴别，如急性阑尾炎穿孔、胃十二指肠溃疡穿孔，以及肝胆等的急性炎症等。……
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并发症
1.胸腔感染 膈下感染可引起反应性胸腔积液，或经淋巴途径蔓延到胸腔引起胸膜炎;亦可穿入胸腔引起脓胸。2.消化道出血和消化道瘘 因脓肿可腐蚀消化道管壁而引起消化道……
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治疗
(一)治疗 过去，膈下脓肿基本上采用手术引流。近年多采用经皮穿刺插管引流术，并取得较好的治疗效果。治疗前，均应进行充分的术前准备，包括补液、输血、营养支持和抗生……
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预防
膈下脓肿即或治疗得法，至今仍约有5%的病死率，故应注意预防。1.腹膜炎病人宜采取半坐位，避免腹腔内渗出液上流。2.术后选用有效抗生素。3.腹部手术关腹前，应充分……
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