ferdinand 发表于 2024-1-19 14:58:40

脓毒性休克

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内科检查

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休克


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[*]老年人感染性休克
[*]老年人心源性休克
[*]中毒性休克综合征
[*]休克较久后的肺部病变
[*]出血性休克和脑病综合征
[*]抗热休克蛋白-60抗体
[*]链球菌中毒性休克综合征
[*]葡萄球菌中毒性休克综合征
[*]小儿出血性休克和脑病综合征

  菌血症若发生循环变化,如组织灌注严重不足,接着就会发生脓毒性休克.脓毒性休克最常见由革兰氏阴性菌,葡萄球菌或脑膜炎球菌感染引起.其特征为:急性循环衰竭,常在同时或接着发生低血压和多脏器衰竭,开始时皮肤是温暖的,甚至出现低血压时也仍是温暖的,尿流量减少,警觉性下降,精神错乱加重并发生包括肺,肾和肝等在内的多脏器衰竭.


病因

  脓毒性休克通常由在医院内获得的革兰氏阴性杆菌引起,常好发于免疫抑制或患有慢性病的病人.但约有1/3的病人可由革兰氏阳性球菌和念珠菌引起.由葡萄球菌毒素引起的休克……
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症状

  脓毒性休克应该与低血容量性休克,心源性休克和阻塞性休克鉴别(参见第204节),测定尿比重和渗透性是有帮助的.低血容量性休克对补充血容量能迅速反应,典型的心源性休……
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诊断

  脓毒性休克应该与低血容量性休克,心源性休克和阻塞性休克鉴别,测定尿比重和渗透性是有帮助的。低血容量性休克对补充血容量能迅速反应,典型的心源性休克常与心肌梗死相关……
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并发症

  并发生包括肺,肾和肝等在内的多脏器衰竭。……
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治疗

  脓毒性休克的总体死亡率为25%~90%,预后差的多数因未能及时治疗之故.一旦发生严重的乳酸中毒并伴有失代偿性代谢性酸中毒,特别是伴多脏器衰竭时,即使给予治疗,脓……
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预防

  对有可能发生休克的伤病员,应针对病因,采取相应的预防措施。严重感染病人,采用敏感抗生素,静脉滴注,积极清除原发病灶(如引流排脓等)。……
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