ferdinand 发表于 2024-1-19 18:02:15

三环类抗忧郁药中毒

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神经内科检查

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忧郁


[*]忧郁

  本类药物国内已有阿米替林(amitriptyline)、丙咪嗪(imipramine)、多塞平(doxepine)等,主要用以对抗情绪低落、忧郁消极及解除抑制。抗忧郁药主要作用于间脑(特别是下丘脑)及边缘系统,在这个被称为"情绪中枢"的部位,发挥调整作用。三环类抗忧郁药能阻止生物胺回收,产生抗忧郁作用。急性中毒发生于一次吞服大量药物企图自杀者。1.5~3.0g剂量可致严重中毒而死亡。


病因

  中毒多为误服所致……
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症状

  本类药物的毒性较小,但有若干副作用,如发生躁狂状态、锥体外系及植物神经失调症状。由于这类药物的抗胆硷能作用,故在中毒陷入昏迷前常见兴奋激动、体温升高、肌阵挛或癫……
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诊断

  与其他类型的抗抑郁药中毒相鉴别。……
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并发症

  常出现癫痢发作、昏迷、心律失常及呼吸抑制,甚至死亡。……
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治疗

  因具有抗胆硷能作用,本类药物在胃内排空较延迟、在肠内吸收也缓慢。即使口服已在4小时以上,仍应争取洗胃灌肠以排毒。有心律失常者应在心脏监护下严密观察。水杨酸毒扁豆……
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预防

  应用本类药物时,应严格掌握剂量。本类药物与吩噻嗪类、苯妥英钠、阿司匹林、氨基比林、异烟阱、东莨碱等合用时,应注意观察毒副作用,以免发生中毒。……
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