ferdinand 发表于 2024-1-19 19:02:59

胃溃疡

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胃肠外科检查

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胃溃疡


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溃疡


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[*]进行性肉芽性溃疡坏死
[*]溃疡性结肠炎性关节炎
[*]胃、十二指肠溃疡出血
[*]眼结膜水肿及角膜溃疡
[*]慢性乳头状溃疡性脓皮病
[*]舌头上有长时间不愈溃疡
[*]胃、十二指肠溃疡急性穿孔
[*]慢性溃疡性非肉芽肿性空肠回肠炎
[*]痛性溃疡和渗出恶臭的黄绿色脓液

  位于贲门至幽门之间的慢性溃疡称之为胃溃疡(gastric ulcer,GU),是消化性溃疡的一种。消化性溃疡(peptic ulcer)可发生在胃、十二指肠,也可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近以及美克尔憩室内异位胃黏膜上。这些溃疡的形成均与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关,故称为消化性溃疡。本病绝大多数位于胃和十二指肠(98%~99%)。在人群中约有10%的人在一生当中可能罹患此病,因此是一个多发病和常见病,在消化外科中占有重要的地位。十二指肠溃疡较胃溃病为多见,约为4∶1。二者又具有很多共同点:病因和发病机制上均为胃酸和胃蛋白酶的“自身消化”作为直接因素,病理形态学上二者相似;在少数病人当中二者还可同时出现,即复合性溃疡。 二者也存在诸多差异,如发病年龄不同,胃溃疡好发于40~60岁,而十二指肠溃疡好发于青少年,胃溃疡的平均发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年,十二指溃疡的起病与精神神经因素关系相对比较密切,“O”型血型者,唾液中无血型抗原者、肝硬化、甲旁亢患者也易患十二指肠溃疡,而药物如阿司匹林、皮质类固醇激素、酒精等所引起的多是胃溃疡;发病机制上,十二指肠溃疡的胃酸和基础胃酸分泌量均高于正常,而胃溃疡患者胃酸分泌量和正常人相似,甚至低于正常人;胃溃疡有恶变的可能,而十二指肠溃疡几无恶变,临床表现上二者也不尽相同,十二指肠溃疡多为饥饿痛和夜间痛,而胃溃疡多为餐后痛,外科手术治疗上,十二指肠溃疡对迷走神经切断术效果远较胃溃疡为好。因此有人认为二者是不同的疾病。


病因

  (一)发病原因 胃溃疡是一种多因素疾病,病因复杂,迄今未完全清楚,为一综合因素所致。1.遗传因素 胃溃疡有时有家族史,尤其儿童溃疡患者有家族史者可占25%~60……
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症状

  胃溃疡的临床表现与十二指肠溃疡有些类似,但又有自身特殊性。1.临床特征 胃溃疡的临床表现有3个特征:①慢性过程。少则几年,多则10余年或更长。②周期性。病程中常……
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诊断

  诊断 1.临床特点 餐后2h出现深在的上腹痛,通常无异常体征。2.辅助检查 胃溃疡的诊断主要依靠病史症状、胃镜加活检、钡餐检查。另外胃酸测定、血清胃泌素测定、血……
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并发症

  1.上消化道出血 上消化道出血是溃疡病最常见的并发症,约有20%~30%的溃疡患者曾有出血病史,十二指肠溃疡出血较胃溃疡更多见。据统计,在上消化道出血的各种病因……
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治疗

  治疗 胃溃疡是一种慢性病,易复发,病程长,可并发出血、穿孔、幽门梗阻、恶变等并发症。无论内科治疗或选择外科治疗都应达到消除症状,促进溃疡愈合,预防复发和避免并发……
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预防

  注意预防以下可能引起胃溃疡的因素:1.吸烟 吸烟者比不吸烟者溃疡病发生率高2倍,吸烟影响溃疡愈合和可促进溃疡复发,其可能机制:(1)吸烟可以促使胃酸和胃蛋白酶原……
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疾病部位


[*]腹部
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[*]胃痛
[*]腹胀
[*]呕血与黑便
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疾病检查


[*]最大胃酸分泌量测定(MAO)
[*]高峰胃酸分泌量测定(PAO)
[*]胃基础胃酸分泌量测定(BAO)
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[*]胃肠道CT检查
相关疾病


[*]横膈下结肠嵌入综合征
[*]食管过短
[*]胃真菌病
[*]胃结核
[*]食管源性胸痛
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