心肌梗塞并发二尖瓣关闭不全
<div class="post-jibing">心血管内科检查
[*]简介
[*]原因
[*]症状
[*]诊断
[*]并发症
[*]治疗
[*]预防
二尖瓣关闭不全
[*]二尖瓣关闭不全
[*]风湿性二尖瓣关闭不全
心肌梗塞病变累及乳头肌可产生程度不等的二尖瓣关闭不全。冠状动脉粥样硬化性心脏病人经心导管检查约3％有二尖瓣关闭不全。冠心病引致的二尖瓣关闭不全可由急性或慢性乳头肌缺血所引起。心肌梗塞时，乳头肌可因急性缺血性坏死而在数小时内完全断裂。虽然腱索和瓣叶无异常病变，但相应部位的二尖瓣瓣叶丧失启闭功能，在发生梗塞后早期即呈现严重的二尖瓣关闭不全。 在急性心肌梗塞病例中，因乳头肌断裂而死于突然发生的重度二尖瓣关闭不全者约占0.4～5％。一部分病人心肌梗塞虽引起乳头肌缺血坏死，但未立即完全断裂，或因长期缺血，坏死的心肌组织逐渐被纤维组织所替代，乳头肌变薄、伸长，收缩功能减弱或丧失，在心肌栓塞后2个月以上才呈现二尖瓣关闭不全。
病因
本病是心肌梗塞的并发症之一，故心肌梗塞是本病的唯一病因。……
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症状
前外与后内乳头肌的顶端各自发出腱索，连接于二尖瓣瓣叶边缘，每个乳头肌分别负责二尖瓣两个瓣叶前半部或后半部的腱索功能。在心室收缩时拉紧二尖瓣防止瓣叶边缘向左心房翻……
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诊断
诊断 选择性左心室造影可明确诊断，判定二尖瓣关闭不全的轻重程度，了解左心室壁运动功能异常的部位和程度，查明有无室壁瘤并可排除心室间隔穿破。但对病情危重的病例宜采……
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并发症
1、慢性患者的并发症与二尖瓣狭窄相似，但出现较晚。二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，多于……
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治疗
西医治疗 乳头肌完全断裂病例未及时施行外科治疗者约75％于起病后24小时内死于休克和心力衰竭；部分断裂者预后较好，起病后1个月约50％的病例仍能生存，并逐渐演变……
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预防
本病是心肌梗塞的并发症之一，故积极治疗诱发疾病是预防本病的唯一措施，无其他有效预防措施。……
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[*]二尖瓣关闭不全
疾病部位
[*]胸部
疾病科室
[*]心血管内科
[*]心胸外科
[*]外科
疾病症状
[*]肺弃血
[*]猝死
[*]肺弃血
[*]猝死
[*]胸痛
[*]呼吸异常
[*]咳嗽
[*]昏迷
[*]晕厥
[*]眩晕
[*]休克
疾病检查
[*]心电图
[*]心血管造影
[*]红细胞沉降率(ESR)
[*]心电图
[*]心血管造影
[*]红细胞沉降率(ESR)
[*]M型超声心动图（ME）
[*]经食管超声心动图(TEE)
[*]心肌灌注显像
[*]多普勒超声心动图
[*]二维超声心动图
[*]心肌酶谱
[*]D二聚体（DD）
相关疾病
[*]二尖瓣闭锁不全
[*]风湿性二尖瓣关闭不全
[*]二尖瓣关闭不全
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