小儿洋地黄中毒
<div class="post-jibing">别名：儿童洋地黄中毒小儿科检查
[*]简介
[*]原因
[*]症状
[*]诊断
[*]并发症
[*]治疗
[*]预防
洋地黄是强心药，从春侧金盏花叶、铃蓝属等多种植物中提取的，临床以洋地黄毒苷，地高辛最常用。 洋地黄类药物的应用（application of digitalis）作为传统的正性肌力药物，其应用于心衰治疗已200余年。对于充血性心衰，不论其心律是窦性心律还是心房颤动，不论左心衰或右心衰，也不论高排血量或低排血量心衰，均适用洋地黄治疗。 洋地黄的负荷量为洋地黄中毒（digitalis poisoning）量的1/3～1/2，故易出现中毒。洋地黄中毒可促使患儿心衰加重，进而发展成为难治性心衰；可发生心律失常，以窦性心动过缓、窦房阻滞、不完全性房室传导阻滞、结性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞为多见，且心律失常有多样性与易变性的特点。
病因
（一）发病原因 急性中毒多因误服或剂量过大造成，慢性中毒可由医源性所致。特别是在肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等患儿对洋地黄的敏感性增强时，易发生中毒……
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症状
洋地黄中毒首先出现胃肠道症状，为恶心、呕吐；继之出现心律失常，主要为房室传导阻滞，神经系统症状为嗜睡、昏迷及色视等比较少见。……
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诊断
诊断 测洋地黄血药浓度可辅助诊断，地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml，婴儿2.8ng/ml。一般认为如地高辛血清浓度>2ng/ml、婴儿>3ng……
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并发症
出现心律失常，嗜睡、昏迷等。……
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治疗
西医治疗 1.临床思维指南 2.急诊标准（1）病人情况严重：①室性纤颤：应心肺复苏或电除颤。②抗心律失常药，必要时心外起搏器。③抗洋地黄抗体Fab段：先做皮试，……
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预防
使用洋地黄的注意事项：了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况，所用剂型、用量及用法等。掌握洋地黄的用法及用量，至少应熟悉1种口服及1种静脉制剂的用法及用量，因洋地黄……
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疾病部位
[*]胸部
疾病科室
[*]小儿科
疾病症状
[*]瞳孔固定
[*]交替脉
[*]房性早搏
[*]瞳孔固定
[*]交替脉
[*]房性早搏
[*]频发房性早搏
[*]心动过缓
[*]幻觉
[*]身痛
[*]腹痛
[*]恶心与呕吐
[*]昏迷
疾病检查
[*]心电图
[*]唾液钾
相关疾病
[*]小儿充血性心力衰竭
[*]急性心功能不全
[*]慢性心功能不全
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