继发性纵隔感染

ferdinand

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心胸外科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　继发性纵隔感染指来源于上术一个区域间隙之感染，能直接通过这一解剖区域进入另一解剖区域。特别是起源于颈部的感染，不仅是因为重力作用，耐用由于胸腔的负压向下扩散到纵隔内。 颈部筋膜平面直接与上纵隔解剖平面和脏器间隙通连，下纵隔之结构和平面同样通过筋膜与腹膜后区上部相通。 以上之间隙和通道，从解剖上讲，有咽后间隙、气管前间隙、胸骨后间隙、颈部血管鞘和食管周围间隙等。近几年心血管手术用胸骨正中锯开病例日增，术后纵隔感染发生率也随之增加。


病因

　　纵隔感染最常见的致病菌是葡萄球菌，如白色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，其他是革兰阴性肠杆菌，如肠产气杆菌、产碱杆菌和变形杆菌、荚膜杆菌、绿脓杆菌。近年……
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症状

　　继发性纵隔感染的主要临床表现为发热、疼痛和脓性分泌。病人术后体温不退，1星期内上升至39℃以上或消退后又上升。于弛张高热前，尚有寒颤。切口疼痛加剧，最后在局部切……
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诊断

　　诊断　诊断方法根据上述病史，食管镜检术后或纵隔穿透伤后，很快出现为高热、寒战、虚脱与休克，胸骨后剧痛，呼吸困难，心率增快。如为气管或食管损伤，早期可以于颈部呈皮……
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并发症

　　多脏器功能衰竭和中毒性休克，纵隔感染的并发症较为危险，因为造成感染的细菌多为肠道致病菌，此类致病菌进入组织后产生很强的致病力，导致周围组织广泛坏死，若并发食管穿……
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治疗

　　西医治疗　纵隔急性感染需要立即采用有力的措施，若有延迟，常造成不可救治的并发症，甚至迅速死亡。例如食管穿孔，其中含有许多口腔内高度有害的细菌，导致非常严重的中毒……
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预防

　　1.锯胸骨必须劈正。若纵劈胸骨时劈偏，会造成胸骨横断。2.术中止血不完善，过多使用骨蜡、电灼，引流管不畅、血块积聚和再次开胸均有增加感染的可能性。3.经胸骨旁肋……
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• 继发性纵隔感染
  

疾病部位

• 胸部
  

疾病科室

• 心胸外科
  
• 外科
  

疾病症状

• 血性渗液
  
• 炎性细胞浸润
  
• 细菌的混合感染
  
• 血性渗液
  
• 炎性细胞浸润
  
• 细菌的混合感染
  
• 胸痛
  
• 呼吸异常
  
• 咳嗽
  
• 脓疱
  
• 纵隔病变
  
• 感染诱发昏迷
  
• 发热
  

疾病检查

• 胸部CT检查
  
• 胸部平片
  
• 嗜中性分叶核粒细胞数
  

相关疾病

• 纵隔肿瘤
  
• 小儿纵隔囊肿及肿瘤
  
• 原发性纵隔肿瘤