老年人代谢性酸中毒

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<div class="post-jibing">别名：老年代谢性酸中毒
内分泌科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

代谢性酸中毒

• 代谢性酸中毒
  
• 代谢性酸中毒
  
• 新生儿晚期代谢性酸中毒
  

　　代谢性酸中毒(代酸)是老年人临床上最常见的类型，乃体内非挥发性酸增多或细胞外液中碱减少所致，其主要特征是血浆中HC03-浓度减少和PaCO2代偿性下降，其主要代偿机制是靠肾脏保留碳酸氢盐和呼吸排出。


病因

　　(一)发病原因　1.循环功能障碍，组织灌注不足。2.低氧血症。3.低温使血管收缩，微循环灌注不良。4.高热或长时间饥饿或糖尿病，血酮增加。5.严重腹泻、肠瘘或大……
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症状

　　酸中毒的主要症状是呼吸有力且深而快。严重时可出现中枢神经抑制症状，如嗜睡、谵妄甚至昏迷。若伴有高钾血症或高钙血症，可表现为心脏应激性增强、心律失常和神经兴奋性降……
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诊断

　　代酸诊断一旦确立，就应立即计算阴离子间隙(AG)，以鉴别是AG增加型代酸，抑或AG正常型代酸，其病因和特点见表1，同时判断呼吸代偿反应是否恰当，以排除混合性酸碱……
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并发症

　　严重酸中毒可并发心律失常、心力衰竭、甚至发生室颤、昏迷、休克等。……
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治疗

　　(一)治疗　1.治疗原则 所有酸中毒的治疗目的是使pH值正常化，而不是使PaCO2或HCO3-正常化。治疗的根本重在“治本”，即除去致病……
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预防

　　补碱应注意：过快纠正酸中毒，使游离高钙迅速降低，导致手足搐搦，酸中毒时细胞内缺钾，即使血钾正常也应进行适量补钾。……
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• 代谢性酸中毒
  

疾病部位

• 其他
  
• 全身
  

疾病科室

• 内分泌科
  

疾病症状

• 尿中磷酸盐排出增多
  
• 血偏酸
  
• 肾性骨质软化
  
• 尿中磷酸盐排出增多
  
• 血偏酸
  
• 肾性骨质软化
  
• 代谢性酸中毒
  
• 高钙血症
  
• 高钾血症
  

疾病检查

• 实际碳酸氢盐（AB）
  
• 尿亮氨酸
  
• 二氧化碳总量(TCO2)
  
• 实际碳酸氢盐（AB）
  
• 尿亮氨酸
  
• 二氧化碳总量(TCO2)
  
• 二氧化碳分压（PCO2,PCO2）
  
• β-羟丁酸
  
• 尿乙酰乙酸
  
• 尿酸度
  
• 血液酸碱度
  

相关疾病

• 糖尿病酮症酸中毒
  
• 老年人呼吸性酸中毒
  
• 乳酸性酸中毒
  
• 糖尿病乳酸性酸中毒
  
• Ⅳ型肾小管性酸中毒