颅后窝血肿

ferdinand

<div class="post-jibing">别名：后颅窝血肿
神经外科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　颅后窝血肿较为少见，由于后窝容量较小，为脑脊液经第四脑室流入蛛网膜下腔的孔道所在，并有重要生命中枢延髓位于其间，较易引起脑脊液循环受阻，颅内压急骤升高而引起小脑扁桃体疝，小脑扁桃体或血肿可直接或间接压迫延髓而出现中枢性呼吸、循环衰竭，因此病情多急而险恶，应及早行手术以清除血肿，抢救脑疝，挽救病人生命。 颅后窝血肿除在时间上有急性、亚急性和慢性血肿之分，在部位上也有硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、小脑内血肿及多发性血肿四种。通常因为出血来源和速度不同，脑损伤程度轻重各异，故临床表现亦有差别。急性血肿系指伤后3天内即出现颅内压增高、小脑和（或）脑干受压症状者；亚急性血肿为伤后4～21天出现症状者；慢性血肿则为22天以上出现症状者。


病因

　　(一)发病原因　颅后窝血肿中以硬脑膜外血肿最多见，常因枕骨骨折损伤静脉窦或导静脉而致，临床上以亚急性表现者为多。硬脑膜下血肿较少见，小脑内血肿罕见，多因小脑半球……
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症状

　　1.多见于枕部着力伤 着力点处皮肤挫裂伤或形成头皮血肿，数小时后可发现枕下部或乳突部皮下淤血（Battle征）。2.急性颅内压增高 头痛剧烈，喷射性呕吐，烦躁不……
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诊断

　　有枕部着力的外伤史，有颈项强直、强迫头位，Battle征，头痛剧烈呕吐等临床表现时，即怀疑可能有颅后窝血肿存在。由于此类血肿缺乏特有的临床征象，除了进行性颅内高……
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并发症

　　除一般颅脑损伤与开颅术后常易发生的并发症外，尤应注意对呼吸道的管理。……
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治疗

　　治疗　诊断一旦明确或高度怀疑颅后窝血肿并造成急性脑受压症状者，应立即进行手术清除血肿或钻孔探查术，特别是呼吸表现有抑制情况时，切勿迟疑、观望。1.单侧颅后窝探查……
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预防

　　预后　早期手术清除血肿可取得较好结果，如发展至小脑扁桃体疝，导致中枢性呼吸、循环衰竭，病情较为险恶，病死率高达15%～25%。预后也与脑挫裂伤的程度有关。……
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疾病部位

• 头部
  
• 头
  

疾病科室

• 神经外科
  
• 急诊科
  
• 外科
  

疾病症状

• 呕吐
  
• 瘫痪
  
• 共济失调
  
• 呕吐
  
• 瘫痪
  
• 共济失调
  
• 眼球震颤
  
• 昏迷
  
• 晕厥
  
• 眩晕
  
• 头痛
  
• 血肿形成
  
• 前囟张力增高
  

疾病检查

• 一般摄片检查
  
• 颅脑CT检查
  
• 核磁共振成像(MRI)
  

相关疾病

• 急性脑内血肿
  
• 外伤后脑脂肪栓塞
  
• 颅底凹陷症
  
• 颅后窝室管膜瘤
  
• 急性硬脑膜下血肿