小书写症

ferdinand

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• 简介
  
• 原因
  
• 检查
  
• 诊断
  

小书写症系指书写时手指颤动，动作不精确，细小动作困难。 书写痉挛症是由于职业因素长期从事手部精细动作，从两导致手部肌肉痉挛，出现以书写功能障碍为主的一种症状群。书写痉挛(writingspasm)亦称原发性书写震颤(primarywritingtremor)是成年人最常见的动作性震颤，尤以书写时出现震颤，使书写困难最为常见。本病临床较常见，是指患者在书写或做书写动作时出现5～8Hz的手部震颤，不伴有其他功能障碍部分患者震颤并不完全限于书写动作，做其他相似工作或使用类似工具时也可有震颤因此，有人提出书写痉挛可分为任务诱导型书写痉挛和姿位敏感型书写痉挛。 流行病学：尚未查到相关的发病率统计学资料起病隐袭缓慢渐进主要发生于20~50岁长期从事书写的人。 临床上常见于长期用手作精细操作的职业人员，例如教师、编辑、秘书、作家、画家、书法家、誊抄员、绘图员、打字员、电报员、弹琴者等。主要表现手指不灵活、不协调;手部肌肉出现痉挛性收缩或双手颤抖甚至整个手臂的肌肉均发生颤抖，使双手的功能发生障碍，无法用手作精细工作;典型直观的见于持笔难，写字歪斜，重者无法握笔与书写。本病症常因躯体过度疲惫(尤其是手的疲惫)，或心情紧张而诱发。且越是紧张，越怕字写不好，痉挛就越明显。假如改做其他不需用手去精细操作的事情，心情平静，操作起来则得心应手，痉挛程度很轻，甚至不发生痉挛。中老年人轻易罹患帕金森病或小脑性共济失调等神经系统疾病，得病后也可以出现手指痉挛或震颤等症状。书写痉挛艰症患者思维灵敏，面无偏瘫，肥力正常，无肌肉萎缩，感觉存在，反射正常，脑部CT检查也无异常，故易与上述神经系统疾病鉴别。


病因

　　锰中毒会引起小书写症的发生。此病多属于神经功能性疾病也有学者认为该病属于锥体外系疾患或认为是交感神经反射性障碍。
　　发病机制：肌张力亢进最为常见，写字时手肌及腕部肌肉痉挛;或因肌肉力弱不能随意使用钢笔，类似麻痹状态;亦有运动亢进型，...
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检查

　　1.诊断标准
　　(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻.
　　(2)体检发现不仅在书写而且手部保持这种姿势都有震颤上肢尚有非特异性动作性震颤幅度比书写震颤小
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诊断

　　1.诊断标准
　　(1)所有患者都存在手部震颤，导致书写困难需用该(左或右)利手的熟练工作和工具的使用时也可出现震颤，但程度较轻.
　　(2)体检发现不仅在书写而且手部保持这种姿势都有震颤上肢尚有非特异性动作性震颤幅度比书写震颤小
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症状部位

• 上肢
  

症状科室

• 手外科
  

相关症状

• 角回受损
  
• 局限性肌张力障碍
  
• 震颤
  
• 手部震颤
  

相关疾病

• 肌张力异常
  
• 锰中毒
  
• 多巴反应性肌张力障碍
  
• 肌张力障碍综合征
  
• 书写痉挛
  
• 血管性帕金森综合征
  
• 交感神经链综合征
  
• 小儿锥体功能不良综合征
  
• 小儿颈交感神经麻痹综合征
  
• 小儿变形性肌张力障碍
  

症状检查

• 暂无