小儿洋地黄中毒

ferdinand

<div class="post-jibing">别名：儿童洋地黄中毒
小儿科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　洋地黄是强心药，从春侧金盏花叶、铃蓝属等多种植物中提取的，临床以洋地黄毒苷，地高辛最常用。 洋地黄类药物的应用（application of digitalis）作为传统的正性肌力药物，其应用于心衰治疗已200余年。对于充血性心衰，不论其心律是窦性心律还是心房颤动，不论左心衰或右心衰，也不论高排血量或低排血量心衰，均适用洋地黄治疗。 洋地黄的负荷量为洋地黄中毒（digitalis poisoning）量的1/3～1/2，故易出现中毒。洋地黄中毒可促使患儿心衰加重，进而发展成为难治性心衰；可发生心律失常，以窦性心动过缓、窦房阻滞、不完全性房室传导阻滞、结性心律、室上性心动过速伴房室传导阻滞为多见，且心律失常有多样性与易变性的特点。


病因

　　（一）发病原因　急性中毒多因误服或剂量过大造成，慢性中毒可由医源性所致。特别是在肾功能不全、低血钾、低血镁、酸中毒、缺氧等患儿对洋地黄的敏感性增强时，易发生中毒……
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症状

　　洋地黄中毒首先出现胃肠道症状，为恶心、呕吐；继之出现心律失常，主要为房室传导阻滞，神经系统症状为嗜睡、昏迷及色视等比较少见。……
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诊断

　　诊断　测洋地黄血药浓度可辅助诊断，地高辛有效血浓度儿童为1.3ng/ml，婴儿2.8ng/ml。一般认为如地高辛血清浓度>2ng/ml、婴儿>3ng……
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并发症

　　出现心律失常，嗜睡、昏迷等。……
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治疗

　　西医治疗　1.临床思维指南　2.急诊标准（1）病人情况严重：①室性纤颤：应心肺复苏或电除颤。②抗心律失常药，必要时心外起搏器。③抗洋地黄抗体Fab段：先做皮试，……
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预防

　　使用洋地黄的注意事项：了解患儿在2～3周内洋地黄使用情况，所用剂型、用量及用法等。掌握洋地黄的用法及用量，至少应熟悉1种口服及1种静脉制剂的用法及用量，因洋地黄……
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疾病部位

• 胸部
  

疾病科室

• 小儿科
  

疾病症状

• 瞳孔固定
  
• 交替脉
  
• 房性早搏
  
• 瞳孔固定
  
• 交替脉
  
• 房性早搏
  
• 频发房性早搏
  
• 心动过缓
  
• 幻觉
  
• 身痛
  
• 腹痛
  
• 恶心与呕吐
  
• 昏迷
  

疾病检查

• 心电图
  
• 唾液钾
  

相关疾病

• 小儿充血性心力衰竭
  
• 急性心功能不全
  
• 慢性心功能不全