大陷胸汤

ferdinand

《备急千金要方》大陷胸汤

甘遂末（一钱匕） 大黄（切，六两）芒硝（一升）
上三味，以水六升先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝一沸，次纳甘遂，分再服，一服得快利止后服。
引用：《备急千金要方》大陷胸汤
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《三因极一病证方论》大陷胸汤

治伤寒表未解，而医反下之，鬲内拒痛，手不可近，短气烦躁，心中懊，心下硬，大便不通，舌燥而渴，热实，脉沉而紧。又治身无大热，有水结在胸胁间者。
大黄（半两） 芒硝（四钱） 甘遂（半钱）
上各为末。水三盏，先煮大黄至一大盏，入硝煮熔，下甘遂末，煮一沸，分二服，得利止。
引用：《三因极一病证方论》大陷胸汤
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《时方妙用》大陷胸汤

大黄（二钱） 芒硝（一钱） 甘遂（末三分）
水一杯．先煮大黄至六分去滓．入芒硝．煮二沸．纳甘遂末．服得快．勿再服．
引用：《时方妙用》大陷胸汤
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《退思集类方歌注》大陷胸汤

治伤寒发热，不发汗而反下之，表热乘虚入于胸中，与不得为汗之水气结而不散，令心下至少腹石硬而痛不可近者，名大结胸证。其人身无大热，但头汗出，或潮热燥渴，脉沉而紧。
大黄（六两酒洗） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕） 水六升，先煮大黄取二升，去滓，纳芒硝，
引用：《退思集类方歌注》大陷胸汤
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《医方考》大陷胸汤

大黄（六两，酒浸） 芒硝（一升） 甘遂（一钱）
伤寒，下之早，从心下至少腹硬满而痛不可近者，大结胸也，此方主之。
三阳经表证未解，而用承气汤以攻里者，此下之早也；下之早则里虚，里虚则表邪乘之而入，三焦皆实，故心下至少腹硬满而痛不可近也。此其为证危急，寻常药饵不能平矣，故用大黄以荡实，硝石以软坚，甘遂以直达。噫！人称三物之峻矣，抑孰称其有起死之功乎？
用人之勇去其怒，惟善将将者能之。
引用：《医方考》大陷胸汤
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《医方论》大陷胸汤

大黄二两 芒硝一升 甘遂一钱（为末）
先煮大黄去滓，内芒硝，煮一、二沸，内甘遂末，温服。
伤寒下之早，则反为结胸。盖缘邪尚未入阳明，若先下之，则邪未去而徒伤胃气，邪反得乘虚入胃，而为结胸。或热胜、寒胜、痰胜、湿胜，诸泻心汤参酌用之，最为妥善。此症仲景用泻心、承气诸法，而用大陷胸汤者，因三焦俱实，而又有水气，故不得不改用此方。
观?
胃?
至前后两条，有云∶“或重汗而复下之，不大便，五六日，舌上燥渴”，此则津液大伤，近于阳结。又云∶“或无大热，但头微汗出，脉沉”，为水结胸，则近于阴结。此二条，似不堪此峻剂矣！丹溪亦微有不满之意，后人自当以慎重为宜。
引用：《医方论》大陷胸汤
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《伤寒括要》大陷胸汤

大黄 芒硝 甘遂
结胸热实．脉沉而紧．心下痛．按之石硬． 但结胸．无大热．为水结胸也．邪在上者．宜若可吐．然谓之结者．固结于胸中．非虚烦膈实者比也．上焦为高邪．必陷下以平之．故曰陷胸．荡平邪寇．将军之职也．所以大黄为君．咸能软坚．所以芒硝为臣．彻上彻下．破结逐水．惟甘遂有焉．所以为佐．此惟大实者．乃为合剂．如挟虚．或短气．或脉浮．不敢轻投也．
引用：《伤寒括要》大陷胸汤
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《伤寒论》大陷胸汤

大黄六两（去皮，苦寒）　芒硝一升（咸寒）甘遂一钱（苦寒）
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热（一云：日晡所发心胸大烦），从心下至少腹，硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
引用：《伤寒论》大陷胸汤方
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《伤寒明理论》大陷胸汤

结胸由邪在胸中．处身之高分．邪结于是．宜若可汗．然所谓结者．若绑定之结．不能分解者也．诸阳受提于胸中．邪气与阳气相结．不能分解．气不通．壅于心下．为硬为痛．是邪正因结于胸中．非虚烦膈实之所同．是须攻下之物可理．低者举之．高者陷之．以平为正．结胸为高邪．陷下以平之．故治结胸．曰陷胸汤．甘遂味苦寒．苦性泄．寒胜热．虽曰泄热．而甘遂又若夫间之．遂直达之气．陷胸破结．非直达者不能透．是以甘遂为君．芒硝味咸寒．内经曰．咸味下泄为阴．又曰．咸以软之．气坚者．以咸软之．热胜者．以寒消之．是以芒硝为臣．大黄味苦寒．将军也．荡涤邪寇．除去不平．将军之功也．陷胸涤热．是以大黄为使．利药之中．此为峻剂．伤寒错恶．结胸为甚．非此汤则不能通利之．剂大而数少．取其迅疾．分解结邪．此奇方之制也．黄帝针经曰．结虽大．犹可解也．在伤寒之结．又不能久．非陷胸汤．孰可解之矣．
甘遂（君一钱七） 芒硝（臣一升） 大黄（使六两去皮）
上三味．以水六升．先煮大黄．取二升．去渣．内芒硝．煮一两沸．内甘遂未．温服一升．得快利．止后服．
引用：《伤寒明理论》大陷胸汤方
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《伤寒寻源》大陷胸汤

大黄（六两去皮） 芒硝（一升） 甘遂（一钱匕）
上三味．以水六升．先煎大黄．取二升．去滓．纳芒硝．一两沸．纳甘遂末．温服一升．得快利．止后服．结胸兼涉阳明．仍用本汤．
大陷胸汤．由胸膈直达肠胃．亟从下夺．不用一药监制．此最猛劣之剂．故曰大．经云．太阳病．脉浮而动数．浮则为风．数则为热．动则为痛．数则为虚．头痛发热．微盗汗出而反恶寒者．表未解也．医反下之．动数变迟．膈内拒痛．胃中空虚．客气动膈．短气躁烦．心中懊 ．阳气内陷．心下因硬．则为结胸．大陷胸汤主之．按动数变迟三十六字．形容结胸之状如绘．盖动数为欲传之脉．迟则不能复传．阳邪因误下而内陷．而里饮复与之相格．心下因硬．膈间拒痛．本方虽用硝黄．而关键全在甘遂末一味．使下陷之阳邪．上格之水邪．俱从膈间分解．而硝黄始得成其下夺之功．若不用甘遂．便属承气法．不成陷胸汤矣．
又经云．伤寒十余日．热结在里．复往来寒热者．与大柴胡汤．若结胸无大热者．此为水结在胸膈也．但头微汗出者．大陷胸汤主之．观此条云．水结胸胁．而仍主此者．则全资甘遂逐水之功也．
引用：《伤寒寻源》大陷胸汤
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《伤寒杂病论》大陷胸汤

大黄六两　芒硝一升　甘遂一钱（匙）
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳芒硝，煮二沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
引用：《伤寒杂病论》大陷胸汤方
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《冯氏锦囊秘录》大陷胸汤

伤寒下之早，从心下至少腹硬满而痛，手不可近者，结胸也，此方主之。
甘遂（一钱，为末） 芒硝（一升） 大黄（二两） 水六升，先煮大黄，取二升，去滓，纳硝，煮一沸，纳甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
三阳经表症未解，用承气以攻里者，下之早也。下早则里虚，表邪乘之而入，三焦皆实，故心下至少腹痛不可近也。成氏曰∶诸阳受气于胸中，邪气与阳气相结，不可分解，高者陷之，故曰∶陷胸。陷胸破结，非苦寒直达者不能，是以甘遂为君，《经》曰∶咸味涌泄为阴；又曰∶咸以软之，是以芒硝为臣，荡涤邪寇，将军之职也。是以大黄为使，伤寒诸恶，结胸为甚，非此 剂不能通利。
引用：《冯氏锦囊秘录》大陷胸汤
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《医宗金鉴》大陷胸汤

大黄（去皮）六两芒硝一升甘遂（另碾）一钱
右三味，以水六升，先煮大黄，取二升，去滓，内芒硝，煮一两沸，内甘遂末，温服一升，得快利，止后服。
【集解】
方有执曰：上焦有高邪，必陷下以平之，故曰陷胸汤。平邪荡寇，将军之职也，以大黄为君；咸能软坚，以芒硝为臣；彻上彻下，破结逐水，以甘遂为佐；惟大实者，乃为合法。如挟虚或脉浮，不可轻试。
□
太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹□满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。
【注】
此承上条互发其义，以详其证治也。太阳病，重发汗而复下之，津液伤矣。不大便五六日，胃府燥矣。舌上燥渴，胃中干也。日晡潮热，胃热盛也。从心下至少腹，□满而痛不可近者，谓胸腹之中上、下俱□满结实大痛，手不可近，故以大陷胸汤主之无疑也。
【集注】
『内台方议』曰：「日晡所」作「日晡所发」。
方有执曰：此明结胸有阳明内实疑似之辨。晡，日加申时也。小有，微觉有也。盖不大便，燥渴，日晡潮热，从心下至少腹□满而痛，皆似阳明内热。惟小有潮热，不似阳明大热之甚。所以阳明必以胃家实为主，而凡有一毫太阳证在，皆不得入阳明例者，亦以此也。
程知曰：太阳结胸兼阳明内实，故用大陷胸汤，由胸□以及肠胃，皆可荡涤无余。若但下肠胃结热，而遗胸上痰饮，则非法矣。
吴人驹曰：一腹之中，上、下邪气皆盛，证之全实者，其脉常沉伏，不可生疑畏，惟下之，而脉自渐出也。
□
小结胸，病正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
【注】
大结胸，邪重热深，病从心下至少腹，□满痛不可近，脉沉实，故宜大陷胸汤，以攻其结，泻其热也。小结胸，邪浅热轻，病正在心下□满，按之则痛，不按不痛，脉浮滑，故用小陷胸汤以开其结，涤其热也。
【集注】
程应旄曰：按陷胸条曰：心下痛按之石□。又曰：心下满而□痛。此曰：病正在心下。则知结胸不拘在心下与胸上，只在痛不痛上分别，故痞证亦有心下□者，但不痛耳。
张锡驹曰：汤有大小之别，证有轻重之殊。今人多以小陷胸汤治大结胸证，皆致不救，遂诿结胸为不可治之证。不知结胸之不可治。只一二节，余皆可治者，苟不体认经旨，必致临时推诿，误人性命也。
魏荔彤曰：小结胸无实热之邪，但微热而挟痰饮为患。故虽结胸而不能高踞胸巅，但正在心下而已；不能实力作痛，惟按之痛而已；诊之不沉而深，惟浮而轻浅而已；不能作石□，惟虚而结阻而已，所以大陷胸汤不应用，而另设小陷胸汤，高下、坚软、轻重、沉浮之间，病机治法昭然已。又云：痞阴邪，结胸阳邪，然于阳邪中又有大小之分，学者审之，于凡寒热杂合之证，无大实大热。俱宜斟酌下法，勿孟浪也。
引用：《医宗金鉴》大陷胸汤方
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《圆运动的古中医学》大陷胸汤

大黄　芒硝　甘遂
表未解而误下，荣卫经气下陷不升，则成协热下利。陷而复升，将水与热结于胸间，心下硬痛，脉沉热实，短气烦燥，心中懊憹，则成结胸。硝黄攻结热，甘遂攻结水也。
引用：《圆运动的古中医学》大陷胸汤
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《圆运动的古中医学》大陷胸汤

伤寒十余日之久，复往来寒热。此少阳经病，病结在胃。宜大柴胡汤解少阳之经，兼下胃热。若外无大热，但结胸者，此乃水结在胸，头上微汗出，即水气上蒸之故。宜大陷胸汤下水也。
引用：《圆运动的古中医学》大陷胸汤
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《儒门事亲》大陷胸汤

大黄（一两半） 芒硝（一两八钱半） 甘遂末（一字）
上以水一盏，煮大黄至八分，去滓，入硝一沸，下甘遂末，温服。
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《医学心悟》大陷胸汤

结胸证，服前药不效，须用此方。
大黄（去皮生用，六钱） 芒硝（四钱） 甘遂（为末，二分五厘）
上三味，以水六钟，先煮大黄，减半，去渣，纳芒硝，煮二三沸，和甘遂末，温服，得快利，止后服。
引用：《医学心悟》大陷胸汤
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