茯苓桂枝甘草大枣汤

ferdinand

《退思集类方歌注》茯苓桂枝甘草大枣汤

治伤寒发汗后，其人脐下悸，欲作奔豚者。
茯苓（半斤） 桂枝（四两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升
苓桂甘草大枣汤，草枣培土苓制水，还加桂枝保心阳，茯苓重用法先煮，（凡方中重用之药
之。
缓。
下悸
凌心
药，
桂能伐
悸宜
引用：《退思集类方歌注》茯苓桂枝甘草大枣汤
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《医方考》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓（半斤，去皮） 桂枝（四两，炒） 甘草（二两） 大枣（十五枚）
甘澜水煎。
伤寒汗后，脐下悸，欲作奔豚者，此方主之。
汗后则心液虚，肾者水脏，欲乘心火之虚而克之，故脐下悸，俗作奔豚而上凌于心也。
茯苓甘淡，可以益土而伐肾邪；桂枝辛热，可以益火而平肾气；甘草、大枣之甘，可以益脾，益脾所以制肾也。煎以甘润水者，扬之无力，取其不助肾气尔！
引用：《医方考》茯苓桂枝甘草大枣汤
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《伤寒括要》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓 桂枝 甘草 大枣
发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．此汤主之．作甘澜水法．取水置大盆内．以杓扬之．待豚．发则从少腹上至心．为水来凌火．以茯苓．伐水邪．以桂枝泄奔豚．甘草大枣之甘平．助胃土以平肾．用甘澜水者．取其动而不已．理停滞之水也．
引用：《伤寒括要》茯苓桂枝甘草大枣汤
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《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤（味甘平）　甘草二两（炙，味甘平）　大枣十五枚（掰，味甘平）　桂枝四两（去皮）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
发汗后，腹胀满者，厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。
引用：《伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤方
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《伤寒寻源》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓（半斤） 桂枝（四两去皮） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚擘）
上四味．以甘澜水一斗．先煮茯苓．减二升．纳诸药．煮取三升．去滓．温服一升．日三服．作甘澜水法．取水三斗．置大盆内．以杓扬之．水上有珠子五六千颗相逐．取用之．发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．此汤主之．按心下悸．是心阳虚．脐下悸．是肾气动．肾气一动．便有凌心之势．若俟其奔豚既作．则补救已晚．亟当乘此欲作未作之时．预伐其谋．桂枝保心气．茯苓泄肾邪．甘草大枣培土制水．煮以甘澜水．取其力薄．不致助水也．再论桂枝加桂汤．不用茯苓者．以气已从少腹上冲心．难恃茯苓渗泄之力．故寄重任于桂枝．以助心阳而伐肾气．此则水势尚在下焦．尚堪培土以制水也．
引用：《伤寒寻源》茯苓桂枝甘草大枣汤
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《伤寒杂病论》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤　桂枝四两　甘草二两（炙）　大枣十五枚（劈）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
作甘澜水法，取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
奔豚病，从少腹上冲咽喉，发作欲死，复还止者，皆从惊恐得之。
奔豚，气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤主之。
引用：《伤寒杂病论》茯苓桂枝甘草大枣汤方
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《伤寒杂病论》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半斤　桂枝四两　甘草二两（炙）　大枣十五枚（劈）
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓减二升，纳诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
引用：《伤寒杂病论》茯苓桂枝甘草大枣汤方
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《医宗金鉴》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半筋桂枝四两甘草（炙）二两大枣十五枚
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服作甘澜水法：取水三升置大盆内，以杓扬之数千遍，水上有珠子五、六千颗相逐，取用之。
【集解】
程林曰：汗后脐下悸者，阳气虚而肾邪上逆也。脐下为肾气发源之地，茯苓泄水以伐肾邪，桂枝行阳以散逆气，甘草、大枣甘温助脾土以制肾水。煎用甘澜水者，扬之无力，全无水性，取其不助肾邪也。
引用：《医宗金鉴》茯苓桂枝甘草大枣汤方
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《医宗金鉴》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓半筋桂枝四两甘草（炙）一两大枣（擘）十五枚
右四味，以甘澜水一斗，先煮茯苓，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。作甘澜水法：取水二斗，置大盆内，以杓扬之，水上有珠子五六千颗相逐，取用之。
【方解】
此方即芩桂术甘汤，去白术加大枣倍茯苓也。彼治心下逆满，气上冲胸，此治脐下悸，欲作奔豚，盖以水停中焦，故用白术，水停下焦，故倍茯苓。脐下悸，是邪上干心也，其病由汗后而起，自不外乎桂枝之法。仍以桂枝、甘草补阳气，生心液，倍加茯苓以君之，专伐肾邪，用大枣以佐之，益培中土，以甘澜水煎，取其不助水邪也。土强自可制水，阳建则能御阴，欲作奔豚之病，自潜消而默化矣。若已作奔豚，肾阴邪盛，又非此药所能治，则当从事乎桂枝加桂汤法矣。
□
服桂枝汤或下之，仍头项强痛，翕翕发热，无汗，心下满，微痛，小便不利者，桂枝汤去桂加茯苓白术汤主之。
【按】
去桂当是去芍药。此方去桂，将何以治仍头项强痛、发热无汗之表乎？细玩服此汤，曰余根据桂枝汤法煎服，其意自见。服桂枝汤已，温覆令一时许，通身□□微似有汗，此服桂枝汤法也。若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术并无辛甘走荣卫之品，而曰余根据桂枝汤法，无所谓法也。若去桂则是芍药、甘草、茯苓、白术，并无辛甘走荣卫之品，而曰余根据桂枝汤法，无所谓也。且论中有脉促胸满，汗出恶寒之证，用桂枝去芍药加附子汤主之，去芍药者、为胸满也。此条证虽稍异，而其满则同，为去芍药可知矣。
【注】
此条为汗下后表不解，而心下有水气者，立治法也。服桂枝汤或下之，均非其治矣。
仍有头项强痛，翕翕发热，无汗之表证；心下满，微痛，小便不利，停饮之里证。设未经汗下，则是表不解，而心下有水气，当用小青龙汤汗之；今已经汗下，表里俱虚，小青龙汤非所宜也。故用桂枝汤去芍药之酸收，避无汗心下之满，加苓术之燥渗，使表里两解，则内外诸证自愈矣。
【集注】
『外台方议』问曰：心下满微痛，乃是欲成结胸，何缘作停饮治之？答曰：诸证皆似结胸，但小便不利一证，乃停饮也，故此条仲景只作停饮治之。
喻昌曰：服桂枝汤，病不解而证变，又或下之，则邪势乘虚入里，是益误矣。在表之邪未除，而在里之饮上逆，故仿五苓两解表里之法也。
张璐曰：此条颇似结胸，所以辨为太阳表证尚在者，全重在翕翕发热无汗上。
林澜曰：头项强痛，经汗下而不解，心下满，微痛，小便不利，此为水饮内蓄，故加苓术，得小便利，水饮行，腹满减，而表证悉愈矣。如十枣汤证，亦头痛，乃饮热内蓄，表证已解，故虽头痛，只用逐饮，饮去则病自安也。
引用：《医宗金鉴》茯苓桂枝甘草大枣汤方
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《圆运动的古中医学》茯苓桂枝甘草大枣汤

茯苓　桂枝　炙草　大枣
汗伤肾阳，肾阳乃木气之根，肾阳伤，木气失根，则肝阳下陷而肝风上冲。其人脐下悸动，乃肝风上冲欲作奔豚之兆。桂枝升肝阳，以止悸降冲，茯苓、炙草、大枣补土气以御风木，大枣富有津液，最润木气而平风也。
引用：《圆运动的古中医学》茯苓桂枝甘草大枣汤
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