对贫血进行形态学分类的敏感指标，比平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度临床价值更大： (1)体积增大：见于大细胞性贫血。 (2)体积缩小：见于小细胞性低色素性贫血。 生理学改变： ① 升高：新生儿升高约12%，妊娠约高5%，饮酒约升高4%，吸烟约升高3%，口服避孕药约升高1%。 ② 降低：激烈的肌肉活动约降低4%，6个月以前的儿童约降低10%。 药物影响： ①升高：可引起巨幼红细胞贫血的药物有巴比妥酸盐、苯巴比妥(叶酸代谢障碍)、格鲁米特、苯妥英钠、非那西丁(偶尔)、氨苯喋啶、雌激素、苯乙双胍(致叶酸或维生素B12缺乏)、呋喃类、新霉素、异烟肼、环丝氨酸、氨基苯甲酸(诱致消化道吸收障碍所致)、氨基水杨酸、甲氨蝶呤、秋水仙碱(伴维生素B12缺乏)，其中抗惊厥药约升高3%。② 降低：双香豆素乙酯可发生小细胞低色素性贫血。 病理学改变： ① 升高：见于营养不良性巨幼红细胞性贫血(营养不良;吸收不良;胃切除术后、肠病、裂头绦虫等寄生虫病;及恶性贫血、混合缺乏、叶酸、维生素B12缺乏;遗传原因)。酒精性肝硬化、胰外功能不全、获得性溶血性贫血、出血性贫血再生之后和甲状腺功能低下。 ② 降低：见于小细胞低色素贫血(由癌或感染引起的继发性贫血;高铁血症见于铁粒幼红细胞贫血和铅中毒及CO中毒)，全身性溶血性贫血(地中海贫血、遗传性球形红细胞增多症、先天性丙酮酸激酶缺乏症)等。
发表于 2024-1-19 04:16:06
