细菌性肺炎

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<div class="post-jibing">别名：肺感,下呼吸道感染，肺热症
呼吸内科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

肺炎

• 肺炎
  
• Q热肺炎
  
• 反复肺炎
  
• 老年肺炎
  
• 慢性肺炎
  
• 球形肺炎
  
• 水痘肺炎
  
• 小儿肺炎
  
• 病毒性肺炎
  
• 布氏菌肺炎
  
• 肠杆菌肺炎
  
• 肠球菌肺炎
  
• 大叶性肺炎
  
• 胆固醇肺炎
  
• 放射性肺炎
  
• 肺炎性假瘤
  
• 过敏性肺炎
  
• 黄杆菌肺炎
  
• 军团病肺炎
  
• 军团菌肺炎
  
• 老年人肺炎
  
• 类脂性肺炎
  
• 摩根菌肺炎
  
• 尿毒症肺炎
  
• 沙雷菌肺炎
  
• 吸入性肺炎
  
• 腺病毒肺炎
  
• 新生儿肺炎
  
• 休克型肺炎
  
• 厌氧菌肺炎
  
• 衣原体肺炎
  
• 支气管肺炎
  
• 支原体肺炎
  
• 巴斯德菌肺炎
  
• 变形杆菌肺炎
  
• 不动杆菌肺炎
  
• 产碱杆菌肺炎
  
• 肺炎杆菌肺炎
  
• 肺炎球菌肺炎
  
• 流感病毒肺炎
  
• 麻疹病毒肺炎
  
• 葡萄球菌肺炎
  
• 其他病毒肺炎
  
• 气单胞菌肺炎
  
• 妊娠合并肺炎
  
• 腺病毒性肺炎
  
• 小儿慢性肺炎
  
• 恙虫病性肺炎
  
• 肺炎球菌脑膜炎
  
• 肺炎衣原体肺炎
  
• 肺炎衣原体感染
  
• 弗郎西丝菌肺炎
  
• 钩端螺旋体肺炎
  
• 枸橼酸杆菌肺炎
  
• 急性间质性肺炎
  
• 卡氏肺囊虫肺炎
  
• 类鼻疽杆菌肺炎
  
• 米氏链球菌肺炎
  
• 免疫缺陷性肺炎
  
• 免疫缺陷者肺炎
  
• 乳汁吸入性肺炎
  
• 沙眼衣原体肺炎
  
• 社会获得性肺炎
  
• 脱屑性间质肺炎
  
• 消散延迟性肺炎
  
• 小儿脱屑性肺炎
  
• 小儿衣原体肺炎
  
• 小儿真菌性肺炎
  
• 小儿支气管肺炎
  
• 小儿支原体肺炎
  
• 鼻疽假单胞菌肺炎
  
• 表皮葡萄球菌肺炎
  
• 大肠埃希杆菌肺炎
  
• 单纯疱疹病毒肺炎
  
• 非特异性间质肺炎
  
• 肺炎链球菌败血症
  
• 肺炎链球菌性肺炎
  
• 巨细胞病毒性肺炎
  
• 卡氏肺孢子虫肺炎
  
• 老年人间质性肺炎
  
• 老年人吸入性肺炎
  
• 老年人支原体肺炎
  
• 老年人终末期肺炎
  
• 类肺炎性胸腔积液
  
• 流感嗜血杆菌肺炎
  
• 奈瑟卡他球菌肺炎
  
• 脑膜炎奈瑟菌肺炎
  
• 鼠疫耶尔森菌肺炎
  
• 脱屑性间质性肺炎
  
• 小儿卡肺囊虫肺炎
  
• 小儿流感病毒肺炎
  
• 小儿腺病毒性肺炎
  
• 洋葱假单胞菌肺炎
  
• 鹦鹉热衣原体肺炎
  
• 肺炎克雷白杆菌肺炎
  
• 呼吸道合胞病毒肺炎
  
• 金黄色葡萄球菌肺炎
  
• 老年人尿毒症性肺炎
  
• 老年人厌氧菌性肺炎
  
• 老年人阳性杆菌肺炎
  
• 嗜麦芽黄单胞菌肺炎
  
• 手术后和创伤后肺炎
  
• 铜绿色假单胞菌肺炎
  
• 小儿肺炎链球菌肺炎
  
• 小儿副流感病毒肺炎
  
• 小儿巨细胞病毒肺炎
  
• 重症院内获得性肺炎
  
• 斑疹伤寒立克次体肺炎
  
• 老年人院内获得性肺炎
  
• 小儿肺炎链球菌脑膜炎
  
• 小儿流行性喘憋性肺炎
  
• 小儿嗜血流感杆菌肺炎
  
• 肺炎支原体补体结合试验
  
• 肺炎支原体寒冷凝集试验
  
• 急性嗜酸性粒细胞性肺炎
  
• 慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
  
• 小肠结肠炎耶尔森菌肺炎
  
• 小儿呼吸道合胞病毒肺炎
  
• 小儿金黄色葡萄球菌肺炎
  
• 小儿淋巴细胞间质性肺炎
  
• 热带型肺嗜酸性粒细胞肺炎
  
• 特发性阻塞性细支气管炎伴机化性肺炎
  

　　细菌性肺炎（bacterial pneumonia）占成人各类病原体肺炎的80％。进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。目前细菌性肺炎出现一些新特点，包括病原谱变迁，特别是医院内肺炎G-杆菌比率显著上升，肺炎链球菌虽然在社区获得性肺炎病原体中仍占主导地位，但临床表现多趋于不典型。细菌耐药率增高，所谓“难治性”肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。提高病原学诊断水平，合理应用抗生素，避免耐药菌出现，以及改善支持治疗是肺炎临床处理方面迫切需要强调和解决的问题。


病因

　　按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗，现多按病因分类，主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多……
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症状

　　根据典型的症状、体征和X线检查常可建立肺炎的临床诊断。病原体变迁和多重耐药菌株的频繁出现使肺炎病原学诊断更为重要。但由于途径口咽部的咳痰受正常菌群污染，未经筛选……
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诊断

　　少数非感染性病症可有肺炎类似表现，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、充血性心力衰竭、肺栓塞、化学气体吸入、过敏性肺泡炎、药物性肺炎、放射性肺炎、结缔组织疾病累及……
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并发症

　　并发症近年来已很少见。严重感染中毒症患者易发生感染性休克，尤其是老年人。表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀、心动过速、心律失常，而高热、胸痛、咳嗽等症状并不突……
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治疗

　　抗菌治疗是决定细菌性肺炎预后的关键。表1罗列急性肺炎的常见病原体以及常用选药方案，供参考。抗感染治疗2～3天后，病情仍无改善甚或恶化，应调换抗感染药物。已有病原……
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预防

　　老年、伴严重基础疾病、免疫功能抑制宿主肺炎预后较差。抗菌药物广泛应用后，肺炎链球菌肺炎病死率已从过去的30%下降至6%左右。但革兰阴性杆菌、金葡菌特别是MRSA……
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疾病部位

• 胸部
  

疾病科室

• 呼吸内科
  

疾病症状

• 青紫舌
  
• 双肺的吸气爆裂音
  
• 肺通气一血流比例失调
  
• 青紫舌
  
• 双肺的吸气爆裂音
  
• 肺通气一血流比例失调
  
• 呼气困难
  
• 三凹征
  
• 肺实变
  
• 肺门阴影增多
  
• 肺部化脓性感染
  
• 去质状态
  
• 咳铁锈色痰
  

疾病检查

• 链霉素皮内试验
  
• 呼吸道合胞病毒抗体
  
• 硝基四唑氮蓝试验
  
• 链霉素皮内试验
  
• 呼吸道合胞病毒抗体
  
• 硝基四唑氮蓝试验
  
• 中性粒细胞杀菌试验
  
• 中性炎症细胞吞噬试验
  
• 中性粒细胞趋化试验
  
• 呼气高峰流量（PEFR）
  
• 最大中期呼气流速与最大中期流速时间（MMFR)
  
• 氧分压
  
• 二氧化碳结合力
  

相关疾病

• 鹦鹉热
  
• 单纯性肺嗜酸性粒细胞增多症
  
• 禽流感
  
• 铜绿色假单胞菌肺炎
  
• 流感嗜血杆菌肺炎