肝外胆管损伤

ferdinand

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肝胆外科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　创伤所致肝外胆管损伤，是肝门损伤的一部分。由于肝外胆管的部位较深，周围有较多重要的血管和器官，在外力的作用下单纯胆管损伤较少见，多数伴有门静脉、下腔静脉、肝脏、胰腺、胃、十二指肠等的损伤。 由于伴发内出血引起的休克或胃肠穿孔引起的腹膜炎，易掩盖胆管损伤的表现。一旦漏诊，会酿成严重的胆汁性腹膜炎，继发腹腔感染，危及生命，即便得到挽救，胆漏和胆道狭窄的处理也十分复杂。


病因

　　肝外胆管损伤实际上以医源性损伤较为多见。其发生率约为0.3～0.5%，即大约在200～300次胆囊切除术中发生1次。胆管损伤一部分在手术当时即被发现而作了妥善处……
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症状

　　胆管损伤的临床表现取决于损伤的程度，狭窄的严重性和有无胆外漏。主要表现是胆瘘和/或梗阻性黄疸。患者在伤后或术后有多量胆汁从伤口流出，当胆汁流出减少后出现上腹部疼……
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诊断

　　诊断　诊断一般不难，有明显胆道梗阻者经皮肝穿刺胆道造影（PTC）对诊断最有帮助，可以确定诊断和明确阻塞部位，有利于术前制定手术方案。如有外瘘存在，可通过瘘口作造……
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并发症

　　可并发腹膜炎，休克及其他脏器损伤等症。……
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治疗

　　西医治疗　腹部创伤所致肝外胆管损伤的处理取决于伤情，如合并脏器的损伤、失血量、腹腔污染，以及医疗条件和技术力量。对损伤重、失血多的伤员应积极抗休克，同时迅速控制……
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预防

　　胆管损伤的后果是严重的，所以预防其发生很重要。实际上医源性胆管损伤绝大多数是可以预防的，手术时术者应集中注意力，操作要认真细致，并遵从一定的操作常规步骤，如在施……
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• 肝外胆管损伤
  

疾病部位

• 腹部
  

疾病科室

• 肝胆外科
  
• 外科
  
• 消化内科
  

疾病症状

• 转氨酶增高
  
• 腹痛
  
• 发热
  
• 转氨酶增高
  
• 腹痛
  
• 发热
  
• 黄疸
  
• 腹腔积血
  

疾病检查

• 肝脏功能相关项目
  
• 肝病四项
  
• 肝脏疾病超声诊断
  
• 肝脏功能相关项目
  
• 肝病四项
  
• 肝脏疾病超声诊断
  
• 血清总蛋白（TP,TP0）
  
• 肝、胆、脾CT检查
  
• 术后经T形管胆道造影
  
• 肝胆动态显像
  
• 静脉胆囊、胆道造影
  
• 经皮肝穿胆道引流（PTD）
  
• 血清白蛋白与球蛋白比值（A/G）
  

相关疾病

• 胰腺囊肿
  
• 肝损伤
  
• 肝大
  
• 肝脏炎性假瘤
  
• Alagille综合征