呕血与黑便

ferdinand

<div class="post-jibing">

• 简介
  
• 原因
  
• 检查
  
• 诊断
  

黑便

• 黑便
  
• 婴儿假性黑便
  
• 左上腹肿块伴有呕血、黑便
  

呕血

• 呕血
  
• 反复呕血
  
• 呕血与黑粪
  
• 新生儿呕血和便血
  
• 左上腹肿块伴有呕血、黑便
  

呕血与黑便上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血。一般而论幽门以下出血时常引起黑便，而幽门以上出血则往往兼有呕血，如幽门以下部位出血量多，血液反流人胃，也可引起呕 血。又如幽门以上出血量少，血液在胃内不引起呕吐反射，则全部血液流入肠内表现为黑便。黑便者可无呕血，而呕血者则均有黑便。呕血的性状主要取决于出血量及其在胃内停留的时间，呕出鲜红色血液或血块者表示出血量大，在胃内停留的时间短。而出血量少而慢，在胃内停留时间长，血液经胃酸作用后呕出的血液呈赤豆色或咖啡渣色。黑便的色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短，其次是出血位置的高低。上消化道出血时，肠道积血中的血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，粪便呈柏油样黑色。如出血量大，肠蠕动过快则出现暗红色甚至鲜红色血便。大量呕血与黑便后可导致体温升高和氮质血症，体温一般在38 t左右，可持续3－sd，体温升高的原因是由于血容量急骤减少周围循环衰竭，导致体温调节中枢的功能障碍。大出血后，血中尿素氮常增高，称为肠源性氮质血症，一般一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24－48 h达高峰，3－4 d后才降至正常。尿素氮升高的原因主要是由于崛进人肠道，蛋白分解产物被吸收所引起。其次是由于大出血后周围循环衰竭，肾血流量与肾小球滤过率下降导致肾前性氮质血症。


病因

　　病因分类
　　一、脉高压导致血管破裂出血
　　常见于肝炎后肝硬化、血吸虫病性肝硬化。酒精性肝硬化、胆汁性肝硬化等导致食管和胃底静脉曲张破裂出血。此外门静脉炎、静脉血栓形成门静脉受邻近肿瘤压迫...
显示全部
检查

　　一、病史 、
　　（一）上腹疼痛
　　有慢性周期性节律性上腹疼痛史，提示出血最大可能来自胃、十二指肠溃疡。溃疡病出血大够生于溃疡活动期，多见于冬春季节，出血后上腹疼痛缓解。上腹痛持续不愈，或呈进行性发展而无明显节律性者，或开始...
显示全部
诊断

　　一、病史 、
　　（一）上腹疼痛
　　有慢性周期性节律性上腹疼痛史，提示出血最大可能来自胃、十二指肠溃疡。溃疡病出血大够生于溃疡活动期，多见于冬春季节，出血后上腹疼痛缓解。上腹痛持续不愈，或呈进行性发展而无明显节律性者，或开始...
显示全部

• 呕血
  
• 黑便 知识
  
• 呕血 知识
  

症状部位

• 腹部
  

症状科室

• 内科
  
• 消化内科
  

相关症状

• 黑便
  
• 上消化道出血
  
• 粪便脓血
  
• 粪便黑色并带有血液
  
• 食管出血
  
• 乙肝e抗原（HBeAg）阳性
  

相关疾病

• 强碱类中毒
  
• 福尔马林中毒
  
• 咖啡因与氨茶碱中毒
  
• 遗传性出血性毛细血管扩张症
  
• 出血性疾病
  
• 获得性循坏抗凝物质增多综合
  
• 卡波西肉瘤
  
• 铁中毒
  
• 无机磷中毒
  
• 蝎子螫伤
  

症状检查

• 胃液尿素
  
• 胃液β-
  
• 胃液酸碱
  
• 胃液乳酸
  
• 血清铁蛋