继发性肾上腺功能不足

ferdinand

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内分泌科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　此病是由于缺乏ACTH的肾上腺功能减退所致. 继发性肾上腺功能不足可以发生在全垂体功能低下,单一ACTH产生缺乏和接受皮质类固醇治疗的病人在中断皮质类固醇治疗后.全垂体功能减退，最多见于席汉综合征妇女,但亦可发生在继发于嫌色细胞瘤,较年轻病人的颅咽管瘤和各种各样肿瘤,肉芽肿,罕见有外伤感染导致垂体组织破坏.病人接受皮质类固醇多于4周或中断治疗数周至数月后,在应激过程中无足够ACTH分泌兴奋肾上腺产生足量皮质类固醇,或者由于肾上腺皮质萎缩对ACTH无反应.这一现象可持续至类固醇治疗停止后1年.长期类固醇治疗期间,测定下丘脑-垂体-肾上腺轴心完整性可以通过静脉注射替可克肽5~250μg静脉推注,30分钟后血浆皮质醇水平应该>20μg/dl(>552nmol/L).单一ACTH缺乏系特发性,极其罕见.


病因

　　继发性肾上腺皮质功能减退症(一)促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)不足。(二)垂体功能不足：产后垂体坏死(希恩综合征)，垂体肿瘤、切除术后或发育不全，选择性AC……
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症状

　　临床表现　慢性肾上腺皮质功能减退症的临床表现是由于皮质醇及醛固酮缺乏所致。(一)软弱无力　为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比。严重时可达到无力翻身或伸手取……
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诊断

　　继发性肾上腺皮质功能不足主要与原发性肾上腺皮质功能不足相区别：大多数继发性肾上腺皮质功能不足是由于垂体破坏所致,因而蝶鞍CT或MRI有助于排除肿瘤和萎缩.空鞍综……
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并发症

　　并发症包括高热、精神反应和感染，低血糖和昏迷也可随至出现.……
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治疗

　　治疗　宣教　应使患者充分了解疾病的性质，认识应终身使用肾上腺皮质激素替代治疗，一旦诊断明确即应摸索并得到适当的基础量，且在应激情况下可就诊或根据自身实际情况适当……
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预防

　　积极治疗原发病，是本病预防保健的关键。……
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疾病部位

• 腰部
  

疾病科室

• 内分泌科
  

疾病症状

• 昏迷
  
• 阴毛脱落
  
• 皮肤色素沉着呈青铜色
  
• 昏迷
  
• 阴毛脱落
  
• 皮肤色素沉着呈青铜色
  
• 肾上腺危象
  
• 盐类皮质激素分泌过少
  
• 嗜盐
  
• 糖类皮质激素分泌过少
  
• 水中毒昏迷
  

疾病检查

• 生长激素（GH）
  
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）
  
• 肾上腺MRI检查
  
• 生长激素（GH）
  
• 促肾上腺皮质激素（ACTH）
  
• 肾上腺MRI检查
  
• 肾上腺CT检查
  
• 蛋白结合碘（PBI）
  
• 雌酮(E1)
  
• 尿游离皮质醇(UFC)
  
• 血浆18-羟-脱氧皮质酮
  
• 血浆11-脱氧皮质酮
  
• 血浆17-羟孕酮（17-OHP）
  

相关疾病

• 原发性肾上腺皮质功能减退症