声音变低

ferdinand

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• 简介
  
• 原因
  
• 检查
  
• 诊断
  

正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低。由于喉上神经损伤引起的致使声音变低的现象。 声音变低是喉上神经损伤的临床表现之一。 单侧喉上神经损伤症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。双侧喉上神经损伤症状：不能发高音，声音单调。 喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。根据Moosman 200例的尸体解剖，外支有21%行走方向不定15%位于甲状腺鞘内，6%位于甲状腺上动脉分支之间。据孟昭辉等(1976)对喉神经解剖的观察，喉上神经与甲状腺上动脉均紧密伴行，其中神经行走在甲状腺上动脉之后内者占89.3%，在动脉之前者占6.7%，在动脉分支之间者占4%。 其次喉上神经在下行途中，先位于咽下缩肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲状软骨下面支配环甲肌，同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动纤维。因此，外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的筋膜所覆盖。喉上神经的外支主要为运动支支配环甲肌，尚有分支到咽下缩肌、甲状腺。另外外支进入环甲肌之前分出一支经甲状软骨下缘入喉，并与喉返神经前支一同至甲杓肌和环杓侧肌。 喉上神经的内支92%穿过甲状舌骨膜后分为前后两支;8%穿过该膜之前分支前支位于甲状软骨内面喉前庭外侧壁的软组织内14%的分支至甲杓肌10%分支经甲状软骨孔与喉上神经的外支相交通后支分布在会厌咽会厌襞及杓状软骨处黏膜层且有分支至杓状肌(10%)和环杓后肌(5%)。后支的降支与喉返神经的后支相吻合。Siegelman指出，喉上神经有分支支配杓状肌群。Negus也证明喉上神经的内支发出运动纤维支配杓状肌群。另外Katly及Hangen在人的喉切除时，刺激喉上神经的内支可引起杓状肌收缩，刺激喉上神经也有同样的结果，可见喉上神经有分支支配杓状肌群。


病因

　　1.颈部外伤(刀伤枪伤等)。
　　2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎 。
　　3.上喉切除，易损伤喉上神经。
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检查

　　单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。
　　1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。
　　2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。
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诊断

　　单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。
　　1.病史 有颈部外伤史或甲状腺手术史。
　　2.临床表现 高音缺如。体检可见声门形态异常。
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症状部位

• 口
  

症状科室

• 口腔科
  

相关症状

• 环甲肌失去收缩或牵引感
  
• 小儿声带损伤
  
• 声带萎缩
  
• 假声现象
  
• 嗓音粗
  
• 甲状腺肿大
  
• 发热
  
• 甲状腺结节
  
• 说话带鼻音
  
• 发音改变
  

相关疾病

• 颈部纤维瘤
  
• 项痈
  
• 咽部及颈部食管闭合性损伤
  
• 喉上神经损伤
  
• 鼻咽肉瘤
  
• 先天性声带发育不良
  
• 口咽部粘连
  

症状检查

• 白细胞分
  
• 血常规
  
• 耳鼻咽喉