慢性胆管炎

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消化内科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症病变转为慢性，胆管壁增厚。由于存在梗阻性病变，胆管常扩张，直径达2～3cm，甚至5cm。当胆管梗阻变为完全或其中细菌感染加重时，即可造成急性炎症发作。多次反复的急性发作，将进一步加重胆管慢性炎症的病变程度，特别在胆管下端oddi括约肌乳头部和肝内胆管各分支内，经过反复多次的急性发作后，常可造成胆管下端纤维疤痕组织增生和狭窄，以及肝内胆管各段分枝的环境狭窄，这样更加重了肝内外胆管的梗阻程度。


病因

　　大多数是急性胆管炎遗留的结果。急性胆管炎经非手术治疗后，急性炎症获得控制，但未解决胆管内的原发病因（如肝内外胆管结石，胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等），胆管内炎症……
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症状

　　一般无特异性症状，可表现为中上腹不适和胀痛，有时或呈绞痛发作。进食油腻食物后可加重上腹疼痛。一般很少有发热和黄疸。腹部体征也不明显，可仅有上腹轻压痛，胆囊不肿大……
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诊断

　　在婴儿期主要应与胆道闭锁和各种类型的肝炎相鉴别，依靠超声检查有助于诊断。在年长儿应与慢性肝炎相鉴别。……
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并发症

　　并发症有化脓性胆管炎、胆囊坏疽、积脓、穿孔等。……
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治疗

　　采用手术治疗，去除胆管梗阻因素，保证胆道引流畅通。如有急性发作，先予控制，待病情稳定后再进行手术。切开胆管取除结石或蛔虫，并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄，可……
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预防

　　(1)注意饮食卫生，防止感染发生;当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素;(2)合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等;(3)当有肠虫(主要为……
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疾病部位

• 腹部
  

疾病科室

• 消化内科
  

疾病症状

• 慢性面容
  
• 突发性绞痛
  
• 胆绞痛
  
• 慢性面容
  
• 突发性绞痛
  
• 胆绞痛
  
• 腹痛
  
• 黄疸
  
• 发热
  

疾病检查

• 尿胆素
  
• 经皮肝穿胆道引流（PTD）
  
• 间接胆红素
  
• 尿胆素
  
• 经皮肝穿胆道引流（PTD）
  
• 间接胆红素
  
• 直接胆红素
  
• 肝、胆、脾CT检查
  
• 内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）
  
• 胆囊超声波检查
  
• 癌抗原19-9（CA19-9）
  
• 肝胆动态显像
  
• 术后经T形管胆道造影
  

相关疾病

• Mirizzi综合征
  
• 胆囊胆固醇沉着症
  
• 胆管良性狭窄
  
• 胆管扩张症
  
• 胆管结石与胆管炎