胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪并有萎缩

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瘫痪

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• 特发性面神经瘫痪
  
• 肩胛带“模拟瘫痪”
  
• 核上性垂直性眼肌瘫痪
  
• 大腿以下或膝以下肌肉瘫痪
  
• 四肢呈对称性下运动神经元性瘫痪
  
• Todd瘫痪（遗留暂时性局部肢体的瘫痪或无力）
  

副神经脊髓部则发自颈1～5或颈1～6脊髓前角细胞群背外侧的副神经核，以此核发出的纤维由脊髓外侧面穿出，合并成一条总干，在齿状韧带和脊神经后根之间上行，经枕骨大孔入颅，并与延髓部纤维会合，出颈静脉孔后与延髓部分离而自成一干，下行到颈部在颈内动、静脉之间及胸锁乳突肌深面下行，分支支配胸锁乳突肌，其主干在胸锁乳突肌后缘中点偏上穿出进入颈后三角，斜向下潜入斜方肌深面支配该肌。如副神经出颈静脉孔后立即受伤，常与其他邻近的脑神经同时受伤。在颈部，副神经在横过颈后三角处因位置表浅，特别容易受伤，挫伤和火器伤比较少见，最常见的是手术误伤，当病变只侵及副神经的延髓部核团神经根丝时，症状与 迷走神经受损时一样，而不出现颈部肌肉的症状。一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪并有萎缩，双侧损害时，病人头颈后仰及前屈无力。


病因

　　(一)发病原因
　　副神经损伤的常见原因主要有：
　　1.外周型损伤
　　(1)医源性损伤：多因颈部手术使副神经颅外段损伤，其中以颈后三角区淋巴结活检或摘除术所致误伤最为多见，发生率为3%～6%，部分发生于颈部肿瘤切除手术及颈动...
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检查

　　一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩，因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时 向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩，因肩胛骨移位，使臂丛神...
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诊断

　　一侧副神经脊髓支的单独损伤或其脊髓核损害时，同侧胸锁乳突肌及斜方肌瘫痪，并有萎缩，因对侧胸锁乳突肌占优势，故平静时下颏转向患侧，而在用力时 向对侧转头无力，患侧肩下垂，不能耸肩，肩胛骨位置偏斜，以及其所支配的肌肉萎缩，因肩胛骨移位，使臂丛神...
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• 瘫痪 知识
  

症状部位

• 胸部
  

症状科室

• 病理科
  
• 神经内科
  

相关症状

• 局灶症状
  
• Todd瘫痪（遗留暂时性局部肢
  
• 屈性截瘫
  
• 轻瘫
  
• 肌肉的失用性萎缩
  

相关疾病

• 颅底骨折
  
• 周围神经损伤
  
• 兰伯特-伊顿综合征
  
• 重症肌无力样综合征
  
• 重症肌无力
  
• 多发性硬化
  
• 副神经损伤与卡压
  

症状检查

• 肌电图
  
• 颅脑CT检
  
• 颅脑超声