切除术后内疝

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胃肠外科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　胃大部切除后残胃与空肠吻合，在吻合口后方遗留的间隙称为吻合口后间隙(图1，2，3)。其边缘缺少弹性，类似一个疝环，若肠袢凸入吻合口后间隙，难以自然回复，就形成胃切除术后内疝(postgastrectomic internal hernia)。胃切除术后并发内疝临床较少发生，多见于BillrothⅡ式胃大部切除、胃空肠吻合术后，可发生于手术后早期或后期。疝入部位以结肠后胃空肠吻合术后形成的下后间隙最多见。


病因

　　(一)发病原因　1.术后解剖异常 胃切除术后内疝多发生于BillrothⅡ式手术后，其胃空肠吻合形成的异常解剖关系，是发生内疝的潜在基础。(1)异常后间隙的形成……
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症状

　　胃大部切除术后内疝多发生于手术后的早期，最短者为术后2天，约半数发生于手术后1个月内，1/4于手术后第2～12个月之内发生，余数发生在手术1年后。1.急性肠梗阻……
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诊断

　　本病应注意与吻合口梗阻或破裂、其他原因引起的输入襻梗阻和术后胰腺炎等并发症相鉴别。大量临床资料证实，胃手术后十二指肠残端破裂、肠梗阻、内疝等并发症均可引起血清淀……
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并发症

　　1.十二指肠残端破裂 内疝发生在手术后近期内，因十二指肠残端尚未愈合牢固，而输入襻内疝引起的输入袢梗阻，可致十二指肠腔内胆汁、胰液积聚，发生潴留性扩张、内压增高……
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治疗

　　(一)治疗　由于肠蠕动和重力的关系，本病一旦发生往往愈疝愈烈，迅速发生肠管绞窄、坏死，出现弥漫性腹膜炎和中毒性休克。要降低病死率，防止因切除大量坏死肠管造成的短……
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预防

　　胃大部切除术后内疝的发生和胃切除的手术方式及手术操作有密切关系，可采取下列针对性措施以减少内疝的发生：1.选择Billroth Ⅰ式吻合 胃大部切除后行Bill……
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疾病部位

• 腹部
  

疾病科室

• 胃肠外科
  
• 外科
  

疾病症状

• 腹胀
  
• 腹痛
  

疾病检查

• 白细胞计数（WBC）
  
• 红细胞平均血红蛋白浓度
  
• 血清淀粉酶（AMS）
  
• 白细胞计数（WBC）
  
• 红细胞平均血红蛋白浓度
  
• 血清淀粉酶（AMS）
  
• 胃钡餐造影
  
• 一般摄片检查
  

相关疾病

• 吻合口溃疡
  
• 急性胰腺炎
  
• 环状胰腺
  
• 胰石症
  
• 胰腺损伤