食管穿透性损伤

ferdinand

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消化内科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　损伤后如出现较小的孔洞就称为穿孔(perforation)，如食管出现全层的裂缝则称为破裂(rupture)。但很多文献有时对此并未严格进行区分，统称为穿孔，本文将破裂和穿孔归类为穿透性损伤。


病因

　　(一)发病原因　1.医源性创伤。2.食管异物。3.食管病变。(二)发病机制　1.医源性创伤 包括食管扩张治疗、麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查(包括胃……
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症状

　　食管穿孔主要表现为胸骨后痛、腹痛、发热、吞咽困难、皮下气肿、黑便甚至呕血，部分患者可无明显症状，下段穿孔者患者可能表现有腹肌强直，伴有胸腔积液者胸部叩诊呈实音。……
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诊断

　　需要与之相鉴别的疾病有胸膜炎、自发性气胸、主动脉夹层动脉瘤、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、胆石症、肠梗阻、肺栓塞等，其他原因所致纵隔气肿的胸痛不受吞……
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并发症

　　食管破裂后导致纵隔炎、纵隔气肿、气胸、水胸和脓胸(后三者常在左侧，亦可累及双侧)，呼吸困难加剧伴有发绀。由于气体和液体积存于纵隔软组织内，随着心跳和呼吸运动牵引……
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治疗

　　(一)治疗　对于易发生医源性穿孔的操作，术前要严格禁食，常规应用抗生素有助于改善其预后，诊断一经确立，要立即采取措施，根据不同的基本情况采取内科保守治疗、内镜治……
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预防

　　1.医源性创伤 进行麻醉插管、食管静脉曲张硬化剂治疗、内镜检查等时，勿用力粗暴，以防误伤食管。2.食管异物 预防鱼骨、鸡骨、牙签及其他异物误吞入食管。3.食管病……
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疾病部位

• 胸部
  

疾病科室

• 消化内科
  

疾病症状

• 腹痛
  
• 胸痛
  
• 吞咽困难
  
• 腹痛
  
• 胸痛
  
• 吞咽困难
  
• 发热
  
• 呕血与黑便
  
• 食管出血
  

疾病检查

• 血常规
  

相关疾病

• 异物性食管穿孔
  
• 器械性食管损伤
  
• 肺栓塞
  
• 胆石症
  
• 胃溃疡性穿孔