水杨酸类中毒

ferdinand

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消化内科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　临床常用的水杨酸类（salicylates）药物有阿司匹林（醋柳酸、乙酰水杨酸）、复方阿司匹林、水杨酸钠、水杨酸钠合剂、水杨酸甲酯（冬绿油）以及其他含有水杨酸类的酊剂、软膏等。水杨酸类药物中毒多为一次用量过大或长期大量应用所致，在婴儿时期更易发生误服过量的意外事故。外用水杨酸油膏或粉类于皮肤大面积破损处，可经皮肤吸收中毒。在有脱水，肝、肾功能不全，低凝血酶原血症的病人更易发生严重毒性反应。水杨酸盐可以透过胎盘屏障，孕妇服用过量，常致胎儿或新生儿中毒。小儿摄入阿司匹林或水杨酸钠等治疗量的2～4倍可以出现中毒症状。阿司匹林的最小致死量约为0.3～0.4g/kg。水杨酸钠的最小致死量约为0.15g/kg，小儿内服冬绿油的致死量约为4ml。


病因

　　口服水杨酸类药物后，很快由胃及小肠上部吸收。2小时后，血浆内浓度达到高峰。水杨酸盐主要由肾脏排泄，肾功能正常者内服后，几分钟即可见于尿中，24小时约可排出中毒量……
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症状

　　多见症状为恶心、呕吐、腹痛、头痛、头晕、嗜睡、深长呼吸、耳鸣、耳聋及视觉障碍，开始面色潮红，以后皮肤苍白，口唇发绀，体温低于正常。病儿可有多汗、高热、脱水、呼吸……
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诊断

　　主要与其他解热镇痛药中毒相鉴别。……
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并发症

　　严重中毒，可出现木僵、不能言语、昏迷、休克、最后发生循环和呼吸衰竭，甚至死亡等并发症。……
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治疗

　　治疗原则是：①迅速排除毒物；②维持酸碱平衡和碳水化合物的正常代谢。故需分析病儿可能存在的混合性水、电解质紊乱，即呼吸性碱中毒和代谢性酸中毒各自存在的程度，年长儿……
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预防

　　应用本类药物时，应严格掌握剂量，长期应用者，应注意观察心脏、血液、胃肠道等变化；哮喘，胃及十二指肠溃疡，鼻息肉者，以及饮酒前后禁用；孕妇，肝、肾疾病者，年老体弱……
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疾病部位

• 全身
  

疾病科室

• 消化内科
  
• 急诊科
  

疾病症状

• 腹痛
  
• 恶心与呕吐
  
• 咯血
  
• 腹痛
  
• 恶心与呕吐
  
• 咯血
  
• 咳嗽
  
• 腹泻
  
• 昏迷
  
• 头痛
  
• 耳鸣
  
• 视力障碍
  

疾病检查

• 二氧化碳分压（PCO2,PCO2）
  
• 血葡萄糖
  

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