心肌梗塞并发左心室室壁瘤

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肿瘤科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。 早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。


病因

　　左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈……
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症状

　　左心室室壁瘤约85％位于前外侧靠近心尖区，少数病例可位于心脏膈面。病变区域心室壁变薄，呈现为白色纤维疤痕，边界清晰，局部心外膜与心包膜紧密粘着。约半数病例心内膜……
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诊断

　　诊断　心尖区可扪到弥散的收缩期抬举或双搏动。听诊检查可能听到第3心音或第4心音。鉴别　需要与心室间隔缺损和二尖瓣关闭不全等相鉴别。1、心室间隔缺损　心室间隔缺损……
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并发症

　　由于左心室排血功能受到损害引致左心衰竭并逐渐加重。室壁瘤内血栓一旦脱落，即可产生体循环栓塞。体循环栓塞常见的有肺栓塞，由于脱落的室壁瘤内的血栓易于堵塞在肺部的分……
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治疗

　　西医治疗　手术适应证：左心室室壁瘤体积较大，临床上呈现充血性心力衰竭、心绞痛、室性心动过速和体循环栓塞者，均应考虑施行手术治疗。心绞痛病例在切除室壁瘤时，应根据……
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预防

　　左心室室壁瘤的预后与左心室心肌受累的范围及室壁瘤的体积有密切关系。瘤体小，左心室心肌受累范围局限，临床无症状或仅呈现轻度气急者，急性心肌梗塞后仍可能生存10年以……
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• 心肌梗塞并发左心室室壁瘤
  

疾病部位

• 胸部
  

疾病科室

• 肿瘤科
  
• 心血管内科
  
• 心胸外科
  

疾病症状

• 心音异常
  
• 猝死
  
• 胸痛
  
• 心音异常
  
• 猝死
  
• 胸痛
  
• 心力衰竭
  
• 心律失常
  
• 心悸
  
• 突发性疼痛
  
• 近迫性心肌梗塞
  
• 反向搏动
  

疾病检查

• 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
  
• 红细胞沉降率(ESR)
  
• 经食管超声心动图(TEE)
  
• 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)
  
• 红细胞沉降率(ESR)
  
• 经食管超声心动图(TEE)
  
• 心肌灌注显像
  
• 脂蛋白a（Lp-a）
  
• 心肌酶谱
  
• 胸部平片
  
• 心电图
  
• D二聚体（DD）
  

相关疾病

• 肾上腺素中毒
  
• 老年人急性左心衰竭
  
• 老年人主动脉夹层分离
  
• 二尖瓣关闭不全
  
• 心室间隔缺损