小儿慢性硬膜下血肿

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小儿科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　硬脑膜下血肿（subdural hematoma）是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血，血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积，造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。 慢性硬膜下血肿系指头部外伤后3周以上始出现症状，已形成包膜的血肿。绝大多数血肿来自于轻微的被忽略的头部外伤，小儿常因产伤引起。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，出血多来源于大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉的破裂，出血压力低，血肿形成较慢，通常并不引起颅内压的快速增高。


病因

　　（一）发病原因　多由于头部外伤引起，新生儿由产伤引起，部分患儿有凝血功能障碍。（二）发病机制　慢性硬膜下血肿的包膜多在伤后7～10天开始形成，2～3周后完成。包……
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症状

　　主要是慢性脑受压和局灶性神经定位体征。患儿病情进展缓慢，逐渐出现慢性颅内压增高的症状。大约60%的患儿表现为头围进行性增大、前囟的膨隆、呕吐、易激惹或嗜睡，年长……
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诊断

　　诊断　年龄小于6个月，有轻微的外伤或产伤病史，经过一段时间后逐渐出现头围增大、慢性颅内压增高症状，并伴有局灶性神经功能受损体征时，应考虑有慢性硬膜下血肿的可能。……
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并发症

　　多见视盘水肿或视网膜出血，皮质的受压出现局灶性神经损害征象，轻瘫或锥体束征阳性，中枢性面瘫、失语或癫痫等。……
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治疗

　　西医治疗　对于年长的患儿，治疗基本同成人，多采取外科钻孔冲洗和外引流术。对于婴幼儿有双侧慢性液化血肿者，而且临床症状轻微（呕吐，易激惹而没有意识水平的变化及运动……
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预防

　　重视围生期保健，防止早产、难产；提高接生技术，防止新生儿颅脑损伤；看护好各年龄段小儿，防止脑外伤；生后常规补充维生素K,防止维生素K缺乏引起的自发性出血症。……
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疾病部位

• 头部
  

疾病科室

• 小儿科
  

疾病症状

• 呕吐
  
• 感觉障碍
  
• 瘫痪
  
• 呕吐
  
• 感觉障碍
  
• 瘫痪
  
• 高颅压综合征
  
• 头痛
  
• 水肿
  
• 血肿形成
  
• 瘀血积聚
  
• 内脏出血
  
• 低颅压综合征
  

疾病检查

• 颅脑CT检查
  

相关疾病

• 急性坏死出血性脑脊髓炎
  
• 外伤性硬脑膜下积液
  
• 亚急性硬膜外血肿
  
• 顶叶肿瘤
  
• 小儿外部性脑积水