脊髓亚急性联合变性

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<div class="post-jibing">别名：亚急性联合变性，维生素B12缺乏症
神经内科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

脊髓亚急性联合变性

• 老年人脊髓亚急性联合变性
  

亚急性联合变性

• 亚急性联合变性
  
• 老年人脊髓亚急性联合变性
  

　　脊髓亚急性联合变性是由于维生素B12缺乏引起的神经系统变性疾病，又称维生素B12缺乏症；通常与恶性贫血一起伴发，又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围性感觉障碍，故又称为亚急性脊髓后侧索联合变性。但由于脊髓后侧索的症状可由许多疾病引起，所以只有由维生素Bl2缺乏者称之为脊髓亚急性联合变性，但有学者认为脊髓亚急性联合变性命名并不恰当，因为本病的损害不仅限于脊髓，周围神经、视神经及大脑白质乃至几乎所有白质均可受损，是由神经系统障碍并非由贫血引起。本病属于中医学“风痱”、“血虚”、“痿证”范畴。是由于某种生血因子和维生素B12缺乏引起的脊髓后、侧索的神经变性疾病，有时亦累及周围神经。临床上以锥体束损害及深感觉障碍为主要表现，常与恶性贫血一起伴发。


病因

　　本病与维生素B12缺乏有关。髓鞘是神经周围促进神经冲动传导的结构，而维生素B12是髓鞘和核蛋白形成必需的辅酶，缺乏维生素B12会引起髓鞘合成障碍而导致神经及精神……
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症状

　　1. 多在中年以上起病, 男女无明显差异。慢性或亚急性起病, 缓慢进展，多数患者出现神经症状前多有苍白/倦怠/腹泻&舌炎等，伴血清Vit.B12 降低。……
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诊断

　　1.脊髓压迫症：以脊髓后索受压为主的脊髓压迫症，例如颈椎病伴椎管狭窄症者尤为常见，应根据伴随肢体传导术性感觉障碍，椎管脑脊液动力学受阻，蛋白质含量升高以及脊髓M……
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并发症

　　通常与恶性贫血一起伴发，又因其临床表现以脊髓后索和侧索损害出现深感觉缺失、感觉性共济失调及痉挛性瘫痪为主，常伴有周围性感觉障碍。……
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治疗

　　1、药物治疗：一旦确诊或拟诊本病，即应开始大剂量维生素B12治疗，否则可造成不可逆性神经损害。①维生素B12 500~1000微克/天，肌肉注射，连续2~4周，……
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预防

　　本病主要累及脊髓的后索和侧索，本病如能在发病后3个月内积极用维生素B12治疗，常可获得完全恢复。若不经对症治疗，常在发病2-3年后进展，甚至危及生命。因此早期诊……
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• 脊髓亚急性联合变性
  
• 亚急性联合变性
  

疾病部位

• 全身
  

疾病科室

• 神经内科
  

疾病症状

• 定位神经体征
  
• 高位截瘫
  
• 步态异常
  
• 定位神经体征
  
• 高位截瘫
  
• 步态异常
  
• 脊髓半切综合征
  
• 手指末端持续对称性刺痛麻木
  
• 下肢振动觉和位置觉受损
  
• 屈性截瘫
  
• 痉挛性截瘫期
  
• 抑郁
  
• 幻觉
  

疾病检查

• 微量元素三项
  
• 微量元素全套
  
• 抗神经元核抗体(Hu,Ri)
  
• 微量元素三项
  
• 微量元素全套
  
• 抗神经元核抗体(Hu,Ri)
  
• 脊柱MRI检查
  
• 尿维生素B1（VitB1,VB1）
  

相关疾病

• 脊髓火器伤
  
• 肾髓质坏死
  
• 副肿瘤性脊髓病
  
• 脊髓缺血
  
• 肌张力异常