胰瘘

ferdinand

<div class="post-jibing">别名：胰腺瘘
胃肠外科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　胰瘘(pancreatic fistula)是急、慢性胰腺炎，腹部外科手术后特别是胰腺手术和外伤后严重的并发症之一。克氏外科学中Yeo和Cameron的定义为：各种原因致胰管破裂，胰液从胰管漏出7天以上即为胰瘘。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表为胰外瘘;胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器之间的瘘，如胰气管瘘。如果胰液流入腹腔但又为周围脏器组织所包裹，则形成胰内瘘，习惯上称胰内瘘为胰腺假性囊肿，但其实质仍是胰瘘。


病因

　　(一)发病原因　1.胰腺手术(1)胰腺外伤：胰腺外伤后胰瘘的发生率高达40%。由于外伤时胰腺组织多正常，质地较软，因此包埋或吻合时欠满意，易发生胰瘘;加之外伤时……
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症状

　　根据胰液每天引流量，可将胰瘘分为高流量和低流量胰瘘，亦可分为轻度胰瘘(<100ml/d)、中度胰瘘(100～500ml/d)、重度胰瘘(>500ml……
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诊断

　　有腹部外伤、胰腺或胰腺周围脏器手术或急性出血坏死性胰腺炎病史，腹腔引流液中淀粉酶明显升高，且引流量每天超过50ml，即可诊断为胰瘘。Sano等认为，术后密切监测……
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并发症

　　胰液引流不畅在腹腔内积聚可引起周围组织坏死，易继发感染，感染后胰酶激活过程加快，加强了胰液消化和腐蚀作用。蚀破胃肠道可引起胃、小肠、结肠等的出血和内瘘。如蚀破血……
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治疗

　　治疗　胰瘘的治疗原则首先是抑制胰腺分泌，包括体外营养支持、抑制胰酶活性和使用生长抑素类似物;其次是胰瘘引流，包括各种经皮置管引流、手术引流和经内镜引流。1.一般……
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预防

　　消除引起胰瘘的相关病因（如外伤、手术等机械原因，或急慢性胰腺炎导致胰管破裂等），避免胰瘘发生。预防胰瘘发生的关键在于术中良好的胰肠吻合技术和方法，术后正确的处理……
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• 胰瘘
  

疾病部位

• 腹部
  

疾病科室

• 胃肠外科
  
• 急诊科
  

疾病症状

• 代谢性酸中毒
  
• 低钙血症
  
• 低钾血症
  
• 代谢性酸中毒
  
• 低钙血症
  
• 低钾血症
  
• 低钠血症
  
• 脱水
  
• 腹痛
  
• 消瘦
  
• 发热
  

疾病检查

• 腹水检查
  
• 胰腺的CT检查
  
• 逆行胰胆管造影（ERCP）
  

相关疾病

• 老年人胸腔积液与胸膜炎
  
• 肝性胸腔积液
  
• 恶性胸腔积液
  
• 胰腺假性囊肿
  
• 肝硬化