医源性胆管损伤

ferdinand

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中西医结合科检查

• 简介
  
• 原因
  
• 症状
  
• 诊断
  
• 并发症
  
• 治疗
  
• 预防
  

　　医源性胆管损伤是指外科手术时意外的造成胆管损伤，通常是肝外胆管的损伤。主要见于胆道手术，尤其是胆囊切除术，此外胃大部切除术、肝破裂修补术、肝切除术时也可发生。肝移植术后胆管狭窄的发生亦时有报告。


病因

　　（一）发病原因　Moorhead从958例胆管狭窄的原因分析中发现，手术损伤病人34%是由于术中出血多，盲目钳夹结扎造成；22%的是由于胆囊三角变异或局部炎症明……
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症状

　　1.早期胆管损伤(1)胆漏：多见于肝总管、肝管、胆总管部分或完全被切断的病人，或是发生胆总管残端漏的病人。由于术中麻醉、手术创伤打击，病人的胆汁分泌往往受到抑制……
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诊断

　　胆管损伤最好在术中立即诊断，及时处理。从而避免了一系列涉及胆系、肝脏、腹腔内以及全身的各种并发症。Czerniak报道有49%～90%的病例在损伤时未能得到术中……
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并发症

　　假如胆漏未能控制，并发症很快就会出现，可形成胆汁性腹膜炎和脓肿。由狭窄所致的持续的胆管炎，可发展成为多发性肝内脓肿和败血症。……
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治疗

　　治疗　处理胆管损伤的原则及术式要视损伤时的时间、部位、类型而定。1.术中诊断的胆管损伤 术中及时发现并处理最为理想，因为组织健康修复成功率高，同时避免了再次手术……
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预防

　　医源性胆道损伤的发生，常常是“偶然”的，由多种因素引起，而重要的在于预防。它的发生不仅是手术中“一会儿”的偏差，……
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疾病部位

• 腹部
  

疾病科室

• 中西医结合科
  
• 肝胆外科
  
• 急诊科
  

疾病症状

• 脓肿
  
• 黄疸
  
• 腹痛
  
• 脓肿
  
• 黄疸
  
• 腹痛
  
• 腹水
  
• 发热
  
• 小胆管扭曲
  

疾病检查

• 肝脏疾病超声诊断
  
• 肝、胆、脾CT检查
  
• 胃肠道疾病的超声检查
  
• 肝脏疾病超声诊断
  
• 肝、胆、脾CT检查
  
• 胃肠道疾病的超声检查
  
• 胆囊超声波检查
  

相关疾病

• 先天性胆管囊状扩张
  
• 胆囊腺肌增生病
  
• 胆囊切除术后综合征
  
• 胆结石
  
• 胆囊管综合征