第十节 大疱性鼓膜炎

ferdinand

本病为病毒感染引起的外耳道深部皮肤及鼓膜表层之急性炎症，常在流感流行后多发，主要侵犯儿童及30岁以下成人，单耳发病者居多数，亦可累及双耳。
【诊断】
1．发病突然。多为耳深部较重的持续性刺痛，放射至同侧头部。听力障碍轻微。疱疹破后有血性或浆液性液体流出，但耳痛并不立即消失。少数病例伴有眩晕。全身症状不重。
2．病变局限在鼓膜表面及外耳道近鼓膜处之皮肤，其先后特征为：
（1）外耳道深部及鼓膜松弛部红肿，鼓膜可膨出。
（2）鼓膜表层疱疹形成，其形状、大小、数目及颜色极不一致。浆液聚积为主者呈灰白色或淡黄色，新鲜出血者为红色，陈旧出血者呈暗蓝或紫色。
（3）疱疹多位于鼓膜后上部邻近外耳道壁处，重者累及整个鼓膜及外耳道深部后上壁。
（4）疱疹破后形成表浅溃疡并渗血，创面暗红色，1～2日后血痂形成迅速愈合而不留痕迹。
（5）疱疹不破裂者，3～4日可自行吸收形成血痂，个别病例迁延1个月才完全消失。
3．需与急性化脓性中耳炎穿孔前的急性鼓膜炎及颈静脉球体瘤鉴别。前者无外耳道病变，鼓膜无血疱，呈传导性耳聋；后者无急性耳痛，进行性听力下降，X线显示颞骨有吸收。
【治疗】
1．耳痛重者给予止痛剂。全身用抗菌素及清洁外耳道防止继发感染。
2．用0．25％金霉素甘油或2．5％氯霉素甘油滴耳。瘤疹破裂后可用4％硼酸酒精清洁外耳道。
3．较大血疱或过久不吸收者，可用长针头或鼓膜刀挑破，但勿穿通鼓膜。
本病预后良好，很少有后遗症。