真武汤

ferdinand

《删补名医方论》真武汤

治少阴水气为患，腹痛下利，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或呕，或小便利而下利者，用此加减。
白术（二两） 茯苓（二两） 白芍（二两） 大附子（炮，一枚） 生姜（切，三两）
上五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利，去芍药加干姜二两。若呕，去附子加生姜，足成半斤。
【注】小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，借以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行，以无主制，故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣。白术之苦燥创建中土，则水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于主水中寓散水之意。茯苓之淡渗，佐白术以健土，于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不少佐以酸收之品，恐真阳飞越矣。用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中之必需芍药也。然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也；加五味子者，收肺气也。小便利者，去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不须温肾以行水，只当温胃以散水，且生姜功能止呕也。
引用：《删补名医方论》真武汤
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《时方妙用》真武汤

茯苓 芍药 生姜（各二钱） 白术（二钱） 附子（一钱泡．） 水三钟．煎八分．
温服．
引用：《时方妙用》真武汤
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《汤头歌诀》真武汤

（仲景）壮肾中阳，茯苓术芍附生姜。〔附子一枚（炮），白术二两（炒），茯苓、白芍（炒）、生姜各三两。〕少阴腹痛有水气，悸眩 惕保安康。（中有水气，故心悸头眩；汗多亡阳，故肉 筋惕。 ，音纯，动貌。苓、术补土利水，以疗悸眩；姜、附回阳益火，以逐虚寒；芍药敛阴和营，以止腹痛。真武，北方水神。肾中火足，水乃归元。此方补肾之阳，壮火而利水，故名。）
引用：《汤头歌诀》真武汤
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《退思集类方歌注》真武汤

治少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气，其人或咳或呕，此汤主之；又治太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心下悸，头眩，筋惕肉 ，振振欲擗地者。
茯苓 芍药 生姜（各三两） 白术（二两） 附子（炮一枚） 水八升，煮取三升，去滓，温服
引用：《退思集类方歌注》真武汤
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《医方考》真武汤

茯苓（去皮） 芍药（炒） 生姜（各三两） 白术（二两，炒） 附子（一枚，制）
伤寒发汗过多，其人心下悸，头眩身 ，振振欲擗地者，此方主之。
汗多而心下悸，此心亡津液，肾气欲上而凌心也；头眩身 ，振振欲擗地者，此汗多亡阳，虚邪内动也。真武，北方之神，司水火者也。今肾气凌心，虚邪内动，有水火奔腾之象，故名此汤以主之。茯苓、白术，补土利水之物也，可以伐肾而疗心悸；生姜、附子，益卫回阳之物也，可以壮火而祛虚邪；芍药之酸，收阴气也，可以和荣而生津液。
引用：《医方考》真武汤
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《医方论》真武汤

附子（炮）一枚 白术（炒）三两 茯苓 白芍（炒） 生姜三两
北方曰幽都，乃阴寒湿浊之地，赖真武之神，运用水火以镇摄之，浊阴方渐得解散。此方取名真武，乃专治肾脏之剂。坎之为象，一阳居二阴之中。水中之火，是为真火，此火一衰，则肾水泛滥。停于下焦，则腹痛自利；水气犯中焦，则作哕，欲吐不吐；水气犯上焦，则咳嗽、心悸、头眩。方中姜、附以助真阳，用苓、术以制二阴，水气一收，则上中下三焦俱无病矣。
引用：《医方论》真武汤
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《时病论歌括新编》真武汤

『主治』少阴伤寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，此为有水气，或咳、呕，小便利及太阳病发汗，汗出不解，仍发热，心悸头眩，筋惕肉瞤、振振欲擗地，气虚恶寒等。
『药物』附子、白芍、白术、茯苓，加生姜。
『服法』煎服。
引用：《时病论歌括新编》真武汤
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《瘴疟指南》真武汤

治疗病数日后．发热腹痛头目昏沉四肢疼痛．大便自利．小便或利或涩．或呕或咳．
大附子（炮） 白茯苓（去皮） 白术（炒） 白芍（炒黄色）
上药姜五片水煎．食前温服．小便利者．去茯苓．大便利者．去白芍．加干姜．呕者加生姜五片．易简方云．不下利而呕者去附子加生姜．然既去附子但存三味．似太平易更当临时消息之．治病之法．本当遥度也．活人书云．太阳病发其汗出不解．仍发热心悸头眩．身 筋惕．振振欲擗地．真武汤主之．意谓太阳经伤风．医者借用麻黄．既然不解．复成重虚．故宜术附．芍药．之类．又云少阴病二三日不已．至四五日腹痛．小便不利．四肢沉重．痛疼自利．或呕或咳．或小便利．此为有水气．真武汤主之．今并赘于此．以资用药者见闻庶不局于一偏也．瘴病头目昏沉．四肢沉重疼痛者．寒湿伤脾之外证也．腹痛自利小便不利者．寒湿伤脾之内证也．脾恶湿湿胜则濡泄．故用茯苓白术之甘以补脾去湿．寒淫所胜．治以辛热．附子生姜以补脾．益阳气而去寒．白芍收脾气除腹痛．又能停诸湿而益津液．使小便自行．然必须酒炒黄色以去寒性．名真武者真武乃北方之神．能镇北方寒水气使不为祸也．
引用：《瘴疟指南》真武汤
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《伤寒括要》真武汤

茯苓 芍药 生姜 白术 附子
太阳发汗不解．仍发热．心悸．头眩．身 动．振振欲擗地．又少阴病．二三日至四五日．腹痛．小便不利．四肢沉重．疼痛下利．此为水气．其人或咳．或小便利．或下利．或呕．
真武．北方水神也．水在心下．外带表而属阳．必应辛散．故治以真武汤．真武生少阴之水．亦治太阳之悸．夫脾恶湿．腹有水气则不治．脾欲缓．甘以缓之．则土调．故以茯苓甘平为君．白术甘温为臣．经曰．湿淫所胜．佐以酸辛．故以芍药生姜为佐．经曰．寒淫所胜．平以辛热．故以附子为使．然水气内清．则变动多端．故立加减之法．咳者．水寒射肺也．肺气逆．则以五味子酸收之．肺恶寒．则以细辛干姜辛润之．小便利．则去茯苓．以其渗泄也．小便不利．则去芍药．以其酸涩也．加干姜者．散其寒也．呕者．必因于气逆．附子益气．故去之．生姜散气．故加之．
引用：《伤寒括要》真武汤
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《伤寒论》真武汤

茯苓三两（甘平）　芍药三两（酸平）　生姜三两（切，辛温）　白术二两（甘温）　附子一枚（炮，去皮，破八片，辛热）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
后加减法：
若咳者，加五味半升，细辛、干姜各一两。
若小便利者，去茯苓。
若下利者，去芍药，加干姜二两。
若呕者，去附子，加生姜，足前成半斤。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面赤色，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
引用：《伤寒论》真武汤方
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《伤寒明理论》真武汤

真武北方水神也．而属肾．用以治水焉．水气在心下．外带表而属阳．必应发散．故治以真武汤．青龙汤主太阳病．真武汤主少阴病．少阴肾水也．此汤可以和之．真武之名得矣．茯苓味甘平．白术味甘温．脾脾恶．腹有水气．则脾不治．脾欲缓．急食甘以缓之．渗水缓脾．必以甘为主．故以茯苓为君．白术为臣．芍药味酸微寒．生姜味辛温．内经曰．湿淫所胜．佐以酸辛．除湿正气．是用芍药生姜酸辛为佐也．附子味辛热．内经曰．寒淫所胜．平以辛热．温经散温．是以附子为使也．水气内渍．至于散则所行不一．故有加减之方焉．若咳者加五味子细辛干姜．咳者水寒射肺也．肺气逆者．以酸收之．五味子酸而收也．肺辛寒．以辛润之．细辛干姜辛而润也．若小便利者．去茯苓．茯苓专渗泄者也．若下利者去芍药．加干姜．酸之性泄．去芍药以酸泄也．辛之性散．加干姜以散寒也．呕者去附子．加生姜．气上逆则呕．附子补气．生姜散气．两不相损．气则顺矣．增损之功．非大智孰能贯之．
茯苓（君三两） 白术（臣二两） 芍药（佐三两） 生姜（佐二两切） 附子（使一枚泡去皮脐作八片）
上五味．以水八升．煮取三升．去渣．温服七合．日三服．
引用：《伤寒明理论》真武汤方
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《伤寒寻源》真武汤

茯苓（三两） 芍药（三两） 生姜（三两切） 白术（二两） 附子（一枚炮去皮破八片）
上五味以水八升．煮取三升．去滓．温服七合．日三服．
真武为北方司水之神．方名真武．主镇北方寒水之气．实与小青龙汤对峙．盖太阳膀胱．少阴肾．一脏一腑．同居北方寒水之位．伤寒表不解．心下有水气．干呕发热而咳．此水气属太阳府邪．太阳主表．宜小青龙发之．少阴病．腹痛．小便不利．四肢沉重疼痛．自下利者．此水气属少阴藏邪．少阴主里．宜真武汤镇之．方中茯苓白术．培土以制水也．生姜附子温中以散寒也．更加芍药敛少阴浮越之气．使水得坎止而归其故宅．此诚有合乎真武坐镇北方．摄伏龙蛇之神力矣．但水邪泛溢．其病体恒变动不居．若咳者加五味子半斤．细辛干姜各一两．以水邪射肺．法当兼散肺邪也．若小便利者去茯苓．以水道已通．无取再泄肾气也．若下利去芍药加干姜二两．以脾气下泄．用以醒脾也．若呕者去附子加生姜足前成半斤．以胃气上逆．用以温胃也．随其逆而治之如法．其诸神之神者乎．
按真武主治少阴水气．固与小青龙对峙．而太阳病误服大青龙．致成厥逆筋惕肉 之变者亦用此以救逆．盖龙非得水不灵．当阳气郁蒸之时．但得龙升雨降．烦热顿除．若淫溢不止．则龙适滋害．摄伏龙蛇．舍真武更向何处乞灵哉．
再按太阳病．发汗．汗出不解．其人仍发热．心下悸．头眩．身 动．振振欲擗地者．
亦主此汤救逆．按汗多亡阳．何以不用四逆辈而用真武．盖四逆功在以热却寒．真武功在以土制水．水气奔越．不宜火温而宜土制．用真武者．不宜混作回阳一例看．
引用：《伤寒寻源》真武汤
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《伤寒杂病论》真武汤

茯苓三两　芍药三两　生姜三两（切）　白术二两　附子一枚（炮去皮破八片）
右五味，要以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
咽喉干燥者，不可发汗。
淋家不可发汗，发汗必便血。
疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则痓。
衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能目旬，不得眠。
亡血家，不可发汗，发汗则寒栗而振。
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已阴疼，与禹余粮丸。
引用：《伤寒杂病论》真武汤方
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《伤寒杂病论》真武汤

茯苓三两　芍药三两　白术二两　生姜三两（切）　附子一枚（炮去皮破八片）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。若咳者，加五味子半升，细辛干姜各一两；若小便不利者，加茯苓一两；若下利者，去芍药，加干姜二两；若呕者，去附子，加生姜足前成半斤。
少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者，通脉四逆汤主之。
引用：《伤寒杂病论》真武汤方
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《目经大成》真武汤

附子 白术 茯苓 芍药 生姜
膀胱阳虚，不能营运水气，致寒湿内甚，骨节尽痛。或汗出而邪不散，仍发热，及湿胜水谷不别，则水上凌逼心肺，头眩目 ，真武汤主之。盖白术、茯苓，浓坤土而制坎邪，附子、生姜，壮实火而逐虚寒。芍药之用亦经湿淫所胜，佐以酸平尔。
诗曰∶真武汤，术苓附，芍药姜，暖水土。按真武，北方水神，以渠能治水怪，故名。此汉人佞佛结习，不必稽究，但义取乎斯。须地黄、阿胶、苁蓉、天冬等，阴中阴药，类聚处方，顾以火土纯阳之物，相胜相敌，殊觉舛谬。且疑少阴病，肢体骨节疼痛，必当归，肉桂和阴行血，其痛方除，岂可芍药酸平？太阳病，汗出不散，脉缓沉，自利，加人参、五味，收阳益卫，水湿自化，茯苓决难淡渗。王晋三谓此用崇土摄水法，则真武元是土神，非水也。又曰命名虽因崇土，全赖阳气出化，则又似火神矣。强解胡诌，可为喷饭。
引用：《目经大成》真武汤
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《冯氏锦囊秘录》真武汤

太阳病，发汗过多，心悸有水，或呕、或利，头眩筋惕，身重 动，振振欲擗地者，此方主之。
茯苓（三两） 白术（二两） 芍药 生姜（各三两） 附子（制，一枚） 水八升，煮三升，温服七合，日三服。
真武，北方水神也。凡肾之真阳盛，则水皆内附，而与肾气同其收藏矣。肾之阳虚，不能制水，则泛滥为病，故上凌心而为眩悸，中侮土而致呕泻也，方名真武，盖取固肾为义，肾阳足而水自安，医者畏附而不投，病者亦甘毙而不悟，于是夭折者多矣。
引用：《冯氏锦囊秘录》真武汤
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《医述》真武汤

要知真武加减，与小柴胡不同。小柴胡为少阳半表之剂，只不去柴胡一味，便可名柴胡汤；真武以五物成方，为少阴治本之剂，去一味便不成真武。故去姜加参，即名附子汤。于此见制方有阴阳动静之别也。（柯韵伯）
按∶误服大青龙汤，厥逆、筋惕肉 者，既有亡阳之逆矣。亡阳即当用四逆汤以回阳，乃置而不用，更推重真武一汤以救之者，其义何居？盖真武乃北方司水之神，龙惟藉水可能变化。而水者，真武之所司也。设真武不与之以水，青龙之不能奋然升天可知矣。故方中用茯苓、白术、芍药、附子，行水收阴，醒脾崇土之功，多于回阳。名之曰真武汤，乃收拾分驰离绝之阴阳，互镇于少阴北方之位。其所收拾者，全要收拾其水，使龙潜而不能见也。设有一毫水气上逆，龙即得遂其升腾变化，纵独用附子、干姜以回阳，其如魄汗不止何哉！厥后，晋旌阳祖师，以仙术斩蛟，捕至蛟龙遁迹之所，戒其家勿蓄勺水，乃至从砚水中逸去。可见水怪原有尺水丈波之能。向非真武坐镇北方，天壤间久为龙蛇之窟矣。即此推之，人身阳根于阴，其亡阳之证，乃少阴肾中之真阳飞越耳。真阳飞越，亟须镇摄归根，阳既归根，阴必翕然从之。阴从则水不逆矣，阴从则阳不孤矣，岂更能飞越乎？（《尚论篇》）
引用：《医述》真武汤
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《医宗金鉴》真武汤

见少阴篇
□
太阳病二日，反躁，反熨其背，而大汗出，大热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日，振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕欲失溲，足下恶风，大便□，小盒饭数而反不数，及多大便已，头卓然而痛，其人足心必热，榖气下流故也。
【注】
太阳病中风、伤寒，二日不躁，今反躁者，是不得汗出而躁，大青龙汤证也。不以青龙汤发汗，反以火劫熨背，逼汗大出，火邪入胃，胃热水竭，则烦躁谵语所必发也。
十有余日，邪正相持，持久必争，争必振栗作解，然解非汗出及下利，邪无从解也。
若自下利，此为欲从里解也；若自汗出，此为欲从表解也。今十余日不自下利，而有欲小便不得，反呕欲失溲者，是里不解也；不自汗出，而下身无汗，足下恶风者，是表不解也。里不解者，大便必□，小盒饭数而反不数，则知水留胃中，久必肠润，其久积之大便自应多下而解也。及多大便已，虽小便不得，诸病不解，其头卓然而痛，是里解表未悉解也。表未悉解者，是因火逼汗出，而从腰以下不得汗，乃上解而下未解也。故有小便不得，诸在下之病。今虽里解，而其人头卓然而头者，是表之余邪上逆也。足心必热者，里之余热下流也。谷气者，即胃气也，言胃中热气随大便而下流也。此病皆由妄行火劫致变，难以拘定成规，当诊犯何逆，随证治之可也。
□
服桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。
【注】
服桂枝汤，大汗出，病不解，脉洪大，若烦渴者，则为表邪已入阳明，是白虎汤证也。今脉虽洪大而不烦渴，则为表邪仍在太阳，当更与桂枝汤如前法也。服汤不解，若形如疟，日再发者，虽属轻邪，然终是为风寒所持，非汗出必不得解，故宜桂枝二麻黄一汤，小发荣卫之汗，其不用麻黄桂枝各半汤者，盖因大汗已出也。
【集注】
方有执曰：服桂枝汤，证转大汗出，脉转洪大者，乃风多寒少，风邪欲散而以微寒持之，两者皆不得解，而寒热如疟也。桂枝二麻黄一汤者，重解风而轻于散寒也。
引用：《医宗金鉴》真武汤方
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《医宗金鉴》真武汤

治少阴水气为患，腹痛下痢，四肢沉重疼痛，小便不利，其人或咳或呕，或小便利而下痢者，用此加减。
白术二两　茯苓二两　白芍二两　大附子（炮）一枚　生姜（切）三两，，右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
若咳者，加五味子半升，细辛，干姜各一两。若小便利者，去茯苓。
若下痢，去芍药加干姜二两。若呕，去附子加生姜，足成半斤。
【注】小青龙汤治表不解有水气，中外皆寒实之病也。真武汤治表已解有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤
者，借以镇水之义也。夫人一身制水者脾也，主水者肾也，肾为胃关，聚水而从其类，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水即欲行，以无主制，故泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，则水有所主矣。白术之苦燥创建中土，则水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，于主水中寓散水之意。茯苓之淡渗，佐白术以健土，于制水中寓利水之道焉。而尤妙在芍药之酸收，仲景之旨微矣。盖人之身阳根于阴，若徒以辛热补阳，不稍佐以酸收之品，恐真阳飞越矣。用芍药者，是亟收阳气归根于阴也。于此推之，则可知误服青龙致发汗亡阳者，所以于补阳药中必需芍药也。然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛，干姜者，散水寒也；加五味子者，收肺气也。小便利者，去茯苓，以其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也，所以不须温肾以行水，只当温胃以散水，且生姜功能止呕也。
引用：《医宗金鉴》真武汤
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《医宗金鉴》真武汤

茯苓三两芍药三两生姜（切）三两白术二两附子（炮，去皮，破八片）一枚
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。
若咳者，加五味子半升，细辛、干姜各一两。若小便利者，去茯苓。若下利者，去芍药，加干姜二两。若呕者，去附子加生姜，足前成半斤。
【方解】
小青龙汤，治表不解，有水气，中外皆寒实之病也；真武汤，治表已解，有水气，中外皆寒虚之病也。真武者，北方司水之神也，以之名汤者，赖以镇水之义也。夫人一身制水者，脾也；主水者，肾也；肾为胃关，聚水而从其类者，倘肾中无阳，则脾之枢机虽运，而肾之关门不开，水虽欲行，孰为之主，故水无主制，泛溢妄行而有是证也。用附子之辛热，壮肾之元阳，而水有所主矣；白术之苦燥，创建中土，而水有所制矣。生姜之辛散，佐附子以补阳，温中有散水之意，茯苓之淡渗，佐白术以健土，制水之中有利水之道焉。而尤妙在芍药之酸敛，加于制水、主水药中，一以泻水，使子盗母虚，得免妄行之患；一以敛阳，使归根于阴，更无飞越之虞。孰谓寒阴之品，无益于阳乎？而昧者不知承制之理，论中误服青龙发汗亡阳，用此汤者，亦此义也。
然下利减芍药者，以其阳不外散也；加干姜者，以其温中胜寒也。水寒伤肺则咳，加细辛、干姜者，散水寒也。加五味子者，收肺气也。小便利者，去茯苓；去其虽寒而水不能停也。呕者，去附子倍生姜，以其病非下焦，水停于胃也。所以不须温肾以行水，只当温胃以散水。佐生姜者，功能止呕也。
【集解】
程知曰：白通、通脉、真武皆为少阴下利而设。白通四证，附子皆生用，惟真武一证熟用者，盖附子生用则温经散寒，炮熟则温中去饮。白通诸汤以通阳为重，真武汤以益阳为先，故用药有轻重之殊。干姜能佐生附以温经，生姜能资熟附以散饮也。
张璐曰：按真武汤方本治少阴病，水饮内结，所以首推术、附兼茯苓、生姜之运脾渗水为务，此人所易明也。至用芍药之微旨，非仲景不能，盖此证虽曰少阴本病，而实缘水饮内蓄，所以腹痛自利，四肢疼重，而小便反不利也。若极虚极寒，则小便必清白无禁矣，安有反不利之理哉！此证不但真阳不足，真阴亦必素亏，或阴中伏有阳邪所致，若不用芍药固护其阴，岂能胜附子之雄烈乎？
□
病人身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。
【注】
身体为表，藏府为里，此以内外分表里也。皮肤为表，骨髓为里；六府为表，五藏为里，此以身体之浅深，藏府之阴阳分表里也。病人，已病之人也：身大热，谓通身内外皆热，三阳证也。反欲得近衣者，乃是假热，虽在皮肤之浅，而真寒实在骨髓之深，阴极似阳证也。身大寒，谓通身内外皆寒，三阴证也。反不欲近衣者，乃是假寒，虽在皮肤之浅，而真热实在骨髓之深，阳极似阴证也。
【按】
此以人之苦欲，测其寒热真假，而定阴阳之证也。当与少阴、厥阴病论中表热里寒、里热表寒、脉滑而厥、恶寒不欲近衣、口燥咽干等条参看。
【集注】
成无己曰：皮肤言浅，骨髓言深；皮肤言外，骨髓言内，身热欲近衣，表热里寒也；身寒不欲近衣，表寒里热也。大抵表热里寒，脉必沉迟；里热表寒，脉必滑数，须当辨之。
郑重光曰：皮肤者，骨髓之外，浮浅之分也；骨髓者，皮肤之内，沉深之分也。欲得近衣，借外以御内，此真寒也；体有着而成忤，不在衣之厚薄，此假寒也。不察人之苦欲，何以测其真寒、真热而定标本乎？
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少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止脉不出者，通脉四逆汤主之。
【注】
少阴肾也，肾象乎坎。一阳陷于二阴之中，二阴若盛，则一阳必衰，阴邪始得内侵，孤阳因之而外越也。下利清谷，手足厥冷，脉微欲绝，里阴盛极也。身反不恶寒，面色反赤，其外反热，格阳于外也。故虽有腹痛、干呕、咽痛等证，亦当仿白通汤之法，加葱于四逆汤中，以消其阴，而复其阳可也。
【集注】
程应旄曰：热因寒格，无论腹痛、干呕、咽痛，皆下利中格阳之证，即使利止，而脉仍前，欲绝不出，亦不得谓里寒已退，辄妄治其外热也。须循四逆汤例，消阴翳于下部，但加葱白，宣阳气于下焦，使阳气通而脉亦出，始为真愈。
林澜曰：格，拒格也。亦曰：隔阳，阴阳隔离也。又曰：戴阳，浮于上如戴也。夫真寒入里，阴气未有不盛者，然其剧，不过阳愈微阴愈盛耳！
引用：《医宗金鉴》真武汤方
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《圆运动的古中医学》真武汤

茯苓　白术　附子　生姜　芍药
少阴病，腹痛、下利、尿短、四肢沉重疼痛，此为内有水气。水气由水寒土湿木郁而生。附子，补火回阳以温水寒，术苓泄水补土，芍药调木，生姜温中。附子汤有人参，此方无人参，参能生津助水也。
引用：《圆运动的古中医学》真武汤
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《圆运动的古中医学》真武汤

荣卫表病，发汗，汗出不解，仍发热心悸者，肾阳伤水湿起也。水寒则木气拔根而克土，故头眩身瞤动也。身瞤动者风木动也。土败肾寒，中气失根，故振振欲擘地而居也。苓、术补土气，附子温水寒，芍药息风木，生姜温中降逆以止眩也。芍药、生姜并用，可去芍药寒中之弊。水寒土不败，风木不至动到如此地步，故息风须兼扶土，此为大法。
引用：《圆运动的古中医学》真武汤
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《医学心悟》真武汤

治伤寒发汗后，筋惕肉 ，并治中寒下利，里有水气而发咳，或呕吐腹痛
水煎服。
若咳者，加五味子十粒，干姜一钱五分；若小便利，去茯苓；若下利，去芍药；若呕者去附子，加生姜一倍。
引用：《医学心悟》真武汤
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