当前传染性胸膜肺炎的诊断与防控体会

ferdinand

传染性胸膜肺炎（Actinobacillus pleuropneumoniae ,APP)是由胸膜肺炎放线杆菌感染所致的一种纤维素性、出血性、坏死性肺炎。Shope最早于1964提出本病相关的报告之后，本病例一直广布于全世界，对全球养猪业造成了巨大经济损失[1]。是猪只重要呼吸道疾病，所有年龄阶段均可感染，但以肥育猪较常见。美国很多猪群已基本净化了本病，但APP目前在我国比较普遍（几乎无阴性场），临床症状与其它呼吸道疾病相似，在临床上易造成误诊，故笔者将自己对APP的诊断与防控措施的体会作如下总结，以期与同行分享。
　　1.流行病学及致病机理
　　MacInnes等(1988)指出：猪是胸膜肺炎放线杆菌自然状况下唯一易感动物，受感染而耐过急性期的猪常呈慢性病变——肺溃疡及肋膜粘连不易剥离。本病主要通过空气传播，慢性感染的猪只常扮演病原携带者角色，本病菌常存在于鼻腔与扁桃腺，这是本菌污染场不易清除的主因。本病的发生常和饲养密度大、空气流通不良、气候突然剧烈改变等环境应激及其它生物性病原感染引发免疫抑制相关。
　　目前研究显示，胸膜肺炎放线杆菌的致病因子包括：脂多糖(LPS)、Apx毒素、荚膜多糖、菌毛、外膜蛋白等，其中Apx毒素为目前研究最详尽并已知具有杀灭细胞、溶解红细胞的重要毒力因子。Sebunya等(1983)认为：胸膜肺炎放线杆菌具有荚膜而不易被吞噬，使本菌能在肺脏內存活及增殖；此外，细菌死亡后內毒素释出，会对血管內皮细胞造成伤害，而引致血管內纤维素性血栓及肺小叶水肿，导致呼吸困难、休克，同时本菌所分泌的外毒素——Apx毒素可抑制肺脏吞噬细胞的作用，帮助本菌深入肺部。Apx毒素共有四大类型，其中Apx I对肺脏巨噬细胞与淋巴细胞具有杀灭作用。
　　2.临床症状
　　该病多发于春秋交替、气候多变的季节（我国大部分地区为10月～4月间），生长育肥猪多发。因易感猪群年龄、群体免疫力、病原感染压力不同，可表现为最急性型、急性型与慢性型。最急性型病例，患猪体温突然升高（41～42℃），呼吸困难，精神沉郁，鼻子、耳朵、四肢等末梢部位甚至全身发绀，有时鼻腔有血色泡沫。急性型患猪体温升高（40～41℃），厌食，饮水减少，呼吸困难，咳嗽。若治疗及时可转变成慢性型。慢性型患猪常无明显临床症状，体温常不升高，间歇性咳嗽，食欲不佳，生长缓慢，饲料转换率差，影响猪群经济效益，此外慢性型患猪还是猪群APP的潜在感染源。
　　在临床上，应注意最急性型及急性型传染性胸膜肺炎与败血型巴氏菌、败血型链球菌、败血型沙门氏菌及急性猪丹毒、高致病性蓝耳病、弓型体、猪瘟进行鉴别诊断。
　　3. 常用诊断方法
　　传染性胸膜肺炎的常用诊断方法包括临床诊断、病理诊断、细菌分离、PCR检测、血清学检测及屠宰场病变评估分析等。各种检测方法均有其优势及不足之处，常需相互补充，简述如下。
　　3.1 病理诊断
　　本病的特征性病变主要在于胸腔，其它部位可见相关病灶。最急性病例，鼻腔流出血色鼻液，气管与支气管內充满泡沫样血色黏液（图1），镜下可见肺组织局部出血，有水肿液聚集，支气管周围及肺泡腔內均有大量嗜中性粒细胞侵润（图2），脏充血、出血，应注意与猪瘟、猪丹毒及猪链球菌肺炎间的鉴别诊断。
　　急性病例时，肺部出现梅绀色且界限清晰的出血灶、坏死灶（图3），胸腔积液，有纤维素性渗出物(图4)。 镜下可见肺脏病灶区的血管扩张并聚集大量红细胞，有些血管的管腔內有血栓样物质伴随严重出血病变，周围的肺泡壁变厚呈现玻璃膜样病变。肺间质与肺泡腔可见广泛的纤维素及水肿液聚集。