大柴胡汤

ferdinand

《仁术便览》大柴胡汤

治诸服小柴胡汤症后病不解，表里热势更甚而心下急，郁微烦，或发热，汗出不解，心下痞硬，呕吐下利。或阳明病多汗，或少阴病下利清水，心下痛而口干，或太阴病腹满，或无表里症，但发热七八日，脉浮而数，脉在肌肉，实而滑数者，及两感诸症可微下者，双除表里之热，并阳明少阳合病，下利，日晡发热如疟。
柴胡 黄芩 芍药（各二钱半） 大黄（五钱） 半夏（二钱） 枳实（三钱，生用小者是也，兼
上锉如麻豆大，作三服。水一钟半，生姜、枣子同煎，至半钟，温服。如未利，再服。
引用：《仁术便览》大柴胡汤
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《三因极一病证方论》大柴胡汤

治证状大略与大承气汤同。轻则柴胡，重则承气。
柴胡（四两） 黄芩 赤芍药（各一两半） 半夏(汤去滑，一两一分） 枳实(麸炒，一分）
上为粗末。每服三大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎八分，去滓，食后温服。若内热里实，身体疼痛，是表证未解，不可服。
足少阳胆经伤寒，胸胁痛，耳聋，口苦咽干，往来寒热，目眩干呕。其脉流注与伤风同，以少阳主胆，属半表半里，故三传之。
引用：《三因极一病证方论》大柴胡汤
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《删补名医方论》大柴胡汤

治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 半夏（半升） 芍药（三两） 枳实（四枚） 大黄（二两）生姜（五两） 大枣（擘，十二枚）
上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
【注】柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实、芍药者，仍解其外以和其内也。去参、草者，以里不虚。少加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。
斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳、芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。
引用：《删补名医方论》大柴胡汤
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《时方妙用》大柴胡汤

柴胡（四钱） 半夏（二钱） 黄芩 芍药 大枣（二枚） 枳实（各钱半） 生姜（二钱五分）一本．有大黄五分．
水三钟．煎八分．温服．一日夜作三服．
引用：《时方妙用》大柴胡汤
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《太平惠民和剂局方》大柴胡汤

伤寒十余日，邪气结在里，寒热往来，大便秘涩，腹满胀痛，语言谵妄，食不下；或不大便五、六日，绕脐刺痛，时发烦躁，及汗后如疟，日晚发热，有力者，可服。
枳实（去瓤，炒，半两） 柴胡（去芦，半斤） 大黄（二两） 半夏（汤洗七次，切，焙，上五味，为粗末，入半夏拌匀。每服三大钱，以水一盏半，入生姜五片，枣一枚，煎至 一中盏，滤去滓，温服，食后、临卧。此药治伤寒内热里实，若身体疼痛，是表证未解，不 可服之。
引用：《太平惠民和剂局方》大柴胡汤
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《汤头歌诀》大柴胡汤

（仲景）用大黄，枳实苓夏白芍将。煎加姜枣表兼里，妙法内攻并外攘。（柴胡八两，大表证未除，里证又急者。柴胡解表，大黄、枳实攻里，黄芩清热，芍药敛阴、半夏和胃止呕，姜、枣调和营卫。按∶本方、次方治少阳阳明，后方治太阴阳明，为不同。）柴胡（加）芒硝义亦尔，（小柴胡汤加芒硝六两，仲景。）仍有桂枝（加）大黄汤。（仲景桂枝汤内加大黄一两，芍药三两，治太阳误下，转属太阴，大实痛者。）
引用：《汤头歌诀》大柴胡汤
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《退思集类方歌注》大柴胡汤

治伤寒发热，汗出不解，热结在里，心下痞硬，呕吐而下利，复往来寒热，脉沉数者。
柴胡（半斤） 半夏（半升） 黄芩 芍药（各三两） 生姜（五两） 枳实（四枚） 大枣（十二枚
黄二两，若
大柴胡汤芩夏芍，枳实姜枣共煎尝。（此小柴胡、四逆散二方合用者也。除去人参、甘草者，盖热邪已结在里，不可更实其脾也。前小柴胡汤独治阳枢，故曰“小”；此则阴阳二枢并
呕（半夏生
黄者，表里兼
用大黄。大黄乃
亦尔，仍有桂枝大
硝，乃合用调胃
解表里法也。）
引用：《退思集类方歌注》大柴胡汤
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《医方考》大柴胡汤

柴胡（半斤，去节） 黄芩（三两，炒） 芍药（三两，炒） 半夏（半升，泡七次） 生姜（五两） 枳实（四两，面煨） 大黄（二两，酒浸） 大枣（十二枚）
伤寒，阳邪入里，表证未除，里证又急者，此方主之。
表证未除者，寒热往来、胁痛、口苦尚在也；里证又急者，大便难而燥实也。表证未除，故用柴胡、黄芩以解表；里证燥实，故用大黄、枳实以攻里。芍药能和少阳，半夏能治呕逆，大枣、生姜，又所以调中而和荣卫也。
引用：《医方考》大柴胡汤
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《医方论》大柴胡汤

柴胡八两 半夏半升 黄芩 芍药三两 生姜五两 大枣十二枚 枳实四枚 大黄（酒浸）二两
大柴胡为发表攻里之剂。可见表症未解，虽里症甚急，不宜专于攻下，置表症于不问也。
然究竟攻里之力倍于解表，从此可悟立方之法，当相其缓急轻重而投之，则不拘成法中，自然处处合法矣。
引用：《医方论》大柴胡汤
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《伤寒括要》大柴胡汤

柴胡 半夏 黄芩 芍药 生姜 大枣 枳实 大黄
太阳过经．反二三下之．四五日柴胡症仍在．先与小柴胡汤．呕不止．心下急．微烦者．与大柴胡汤．又曰．十余日热结在里．往来寒热．与大柴胡汤．夫大实大满．非驶剂不能泄．当与大小承气汤．苟不至大满大实．惟热甚而须下者．必轻缓如大柴胡汤为当也．清热必以苦为主．余邪必以解为先．故用柴胡之苦平解肌为君．黄芩之苦寒清热为臣．芍药佐黄芩祛营中之热．枳实佐柴胡祛卫中之热．是以为佐．半夏姜枣．理胃气之逆．大黄荡涤．夺土中之壅．是以为使．
引用：《伤寒括要》大柴胡汤
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《伤寒论》大柴胡汤

柴胡半斤（味甘平）　黄芩三两（味苦寒）　芍药三两（味酸，微寒）　半夏半升（洗，味辛温）　生姜五两（切，味辛温）　枳实四枚（炙，味苦寒）　大枣十二枚（掰，甘温）　大黄二两（味苦寒）
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。一方用大黄二两。若不加大黄，恐不为大柴胡汤也。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之而不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
伤寒十三日不解，过经，谵语者，以有热也，当以汤下之。若小便利者，大便当硬，而反下利，脉调和者，知医以丸药下之，非其治也。若自下利者，脉当微厥，今反和者，此为内实也，调胃承气汤主之。
太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。
引用：《伤寒论》大柴胡汤方
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《伤寒明理论》大柴胡汤

虚者补之．实者泻之．此言所共知．至如峻缓轻重之剂．则又临时消息焉．大满大实．坚有燥屎．非峻剂则不能泄．大小承气汤峻．所以泄坚满者也．如不至大坚满邪热甚．而须攻下者．又非承气汤之可投．必也轻缓之剂攻之．大柴胡汤缓．用以逐邪热也．经曰．伤寒发热七八日．虽脉浮数者．可下之．宜大柴胡汤．又曰．太阳病过经十余日．反二三下之．后四五日．柴胡证仍在者．先与小柴胡．呕不止．心下急．郁郁微烦者．为未解也．可大柴胡下之则愈．是知大柴胡为下剂之缓也．柴胡味苦平微寒．伤寒至于可下．则为热气有余．应火而归心．苦先入心．折热之剂．必以苦为主．故以柴胡为君．黄芩味苦寒．王 曰．大热之气．寒以取之．推除邪热．必以寒为助．故以黄芩为臣．芍药味酸苦微寒．枳实味苦寒．内经曰．酸苦涌泄为阴．泄实折热．必以酸苦．故以枳实芍药为佐．半夏味辛温．生姜味辛温．大枣味甘温．辛者散也．散逆气者．必以辛．甘者缓也．缓正气者．必以甘．故半夏生姜大枣为之使也．一方加大黄．以大黄有将军之号．而功专于荡涤．不加大黄．恐难攻下．必应以大黄为使也．用汤者．审而行之．则十全之功可得矣．
柴胡（君半斤） 黄芩（臣三两） 枳实（佐四枚炙） 芍药（佐三两）生姜（使五两切） 半夏（使半升洗） 大枣（使十二枚擘）
上件七味．以水一斗二升．煮取六升．去渣再煎．温服一升．日三服．一方加大黄二两．若不加．恐不名大柴胡汤．
引用：《伤寒明理论》大柴胡汤方
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《伤寒寻源》大柴胡汤

柴胡（半斤） 黄芩（三两） 半夏（半斤洗） 芍药（三两） 枳实（四枚炙） 大黄（二两）生姜（五两切） 大枣（十二枚擘）
上七味．以水一斗二升．煮取六升．去滓．再煎．温服一升．日三服．
此小柴胡去人参甘草．加枳实芍药大黄．乃少阳阳明合治之方也．往来寒热．热结在里．是邪已内实．因其内实而下解之．乃通以去塞之法也．心中痞硬．呕吐下利．是邪已内陷．因其内陷而下夺之．此通因通用之法也．表未罢仍主柴胡．里已实宜加枳实大黄．不用人参甘草者．惧其缓中而恋邪也．加芍药者．取其约营而存液也．按少阳病本不可下．
此则热邪结于阳明．而少阳证仍在．故主此为表里两解之法．
引用：《伤寒寻源》大柴胡汤
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《伤寒杂病论》大柴胡汤

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（劈）　大黄二两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者实也，宜先服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。
引用：《伤寒杂病论》大柴胡汤方
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《伤寒杂病论》大柴胡汤

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（劈）　大黄二两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升，日三服。
传太阴，脉濡而大，发热，下利，口渴，腹中急痛，宜茯苓白术厚朴石膏黄芩甘草汤。
引用：《伤寒杂病论》大柴胡汤方
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《伤寒杂病论》大柴胡汤

柴胡半斤　枳实四枚（炙）　生姜五两（切）　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　大枣十二枚（劈）　大黄二两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服一升，日三服。
太阳病，重发汗，而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹鞕满而痛不可近者，大陷胸汤主之。（方见前）
小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
引用：《伤寒杂病论》大柴胡汤方
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《伤寒杂病论》大柴胡汤

柴胡半斤　黄芩三两　芍药三两　半夏半升（洗）　生姜五两（切）　枳实四枚（炙）　大枣十二枚（劈）　大黄二两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，温服二升，日三服。
黄病，小便色不变，自利，腹满而喘者，不可除热，除热必哕，哕者，小半夏汤主之。
引用：《伤寒杂病论》大柴胡汤方
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《目经大成》大柴胡汤

柴胡 半夏 大黄 枳实 黄芩 芍药 姜枣佐煎。
阳邪内传，表症未除，里症又急，此方主之。
表症未除者，寒热往来，胁痛口苦尚在也。故用柴胡、半夏、生姜、大枣以解之。里症又急者，大便结而解难也。故用大黄、枳实、黄芩、芍药以攻之。
诗曰∶大柴胡芩白芍药，庄黄半夏小枳壳，表邪未罢里邪催，度量煎倾病合却。
引用：《目经大成》大柴胡汤
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《冯氏锦囊秘录》大柴胡汤

治阳邪入里，表症未除，里症又急。
柴胡（八两） 黄芩（三两） 枳实（四枚，炙） 芍药（三两） 生姜（五两） 半夏（半斤） 大枣（十二枚，去核） 大黄（二两，酒洗） 水一斗二升，煮六升，去滓，再煎一升，日三服。
成氏曰∶大满大实则有承气汤。如不大坚满，惟邪热甚而须攻下者，必须轻缓之剂，乃大柴胡也。伤寒可下则为热，折热必以苦，故以柴胡为君，黄芩为臣。《经》曰∶酸苦涌泄为阴，泄实折热，必以酸苦，故以芍药、枳实为佐，辛者散也。散逆气者，必以辛。甘者，缓也。缓正气者，必以甘，故用半夏、姜、枣为使也。加大黄，功专荡涤，不加恐难攻下，应以为使也。表症未除者，寒热往来，胁痛口苦尚在也。里症又急者，大便难而燥实也。此为两解之剂。
引用：《冯氏锦囊秘录》大柴胡汤
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《医述》大柴胡汤

大、小柴胡，俱是两解表里之剂。大柴胡主降气，小柴胡主调气。调气无定法，故小柴胡除柴胡、甘草外，皆可进退；降气有定局，故大柴胡无加减法也。（柯韵伯）
引用：《医述》大、小柴胡汤
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《医宗金鉴》大柴胡汤

柴胡半筋黄芩三两芍药三两半夏（洗）半筋枳实（炙）四枚大黄二两大枣十二枚生姜五两
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
□
腹痛，脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，紧则不欲食，邪正相抟，即为寒疝。绕脐痛苦，发则白汗出，手足厥冷，其脉沉紧者，大乌头煎主之。
【按】
此条脉重出，下条有证无脉，「其脉沉紧者」之五字，当在下条里急之下。然脉弦而紧，是劲急之甚，当属寒疝之重者。其白汗之「白」字，当是「自」字。下条其脉沉紧是里痛之脉，当属寒疝之轻者，必是传写之□。
【注】
疝病犯寒即发，故谓之寒疝也。其病发则绕脐少腹急痛，恶寒汗出，手足厥冷，不欲饮食，脉弦而紧，主急主痛，此寒疝应有之证脉也。主之乌头煎者，是专以破邪治标为急，虚实在所不论，故曰：强人服七合，弱人服五合也。
引用：《医宗金鉴》大柴胡汤方
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《医宗金鉴》大柴胡汤

治热结在内，心下急呕不止，郁郁微烦，柴胡证仍在者，与大柴胡汤下之。
柴胡半斤　黄芩三两　半夏半升　芍药三两　枳实四枚　大黄二两　生姜五两　大枣（擘）十二升，右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
【注】柴胡证在，又复有里，故立少阳两解法也。以小柴胡汤加枳实，芍药者，仍解其外以和其内也。去参，草者，以里不虚。稍加大黄，以泻结热。倍生姜者，因呕不止也。斯方也，柴胡得生姜之倍，解半表之功捷，枳，芍得大黄之少，攻半里之效徐，虽云下之，亦下中之和剂也。
引用：《医宗金鉴》大柴胡汤
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《医宗金鉴》大柴胡汤

柴胡半筋黄芩三两半夏（洗）半升芍药三两枳实（炙）四枚大黄二两生姜（切）五两大枣（擘）十二枚
右八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
【按】
许叔微曰：大柴胡汤一方无大黄，一方有大黄，此方用大黄者，以大黄有荡涤蕴热之功，为伤寒中要药。王叔和云：若不用大黄，恐不名大柴胡汤。且经文明言下之则愈，若无大黄，将何以下心下之急乎？应从叔和为是。
【方解】
柴胡证在，又复有里，故立少阳两解之法。以小柴胡汤加枳实、芍药者，解其外以和其内也。去参草者，以里不虚也；少加大黄，所以泻结热也；倍生姜者，因呕不止也。
□
太阳病，过经十余日，心中温温欲吐，而胸中痛，大便反溏，腹微满，郁郁微烦，先此时，自极吐下者，与调胃承气汤，若不尔者，不可与。但欲呕，胸中痛，微溏者，此非柴胡证。以呕，故知极吐、下也。
【按】
王肯堂曰：「温温」当是「嗢嗢」。又云：「以呕」之下，当有阙文。
【注】
太阳病过经十余日，曾经吐、下不解者：以极吐则虚其胸，邪热乘虚入胸，故心下嗢嗢欲吐，而胸中痛也。极下则虚其里，邪热乘虚入里，故大便反溏腹微满，郁郁微烦也。询知先时若果经极吐下，则为在表之邪热，悉陷胸腹，而所见者，皆是里证未和，故宜与调胃承气汤下而和之。若不尔者，谓不因极吐、极下而有斯证，则又不可与是汤也。夫但欲呕者，少阳也；胸中痛者，太阳也；微溏者，太阳少阳合病之利也，并无心中嗢嗢郁郁，腹满烦热等证，固不可与承气汤矣。然此亦非柴胡证，故柴胡汤
亦不可与也。须从太阳、少阳合病，下利，若呕者，与黄芩加半夏生姜汤可也。
【集注】
方有执曰：胸中痛，邪在膈也。若曾极吐，则应有心下嗢嗢欲吐之状，何也？以胃口已被吐伤，邪热上抟于膈，故欲吐而不得吐也。腹微满郁郁微烦，邪在胃也。若曾极下，则应大便微溏，何也？以下则胃虚，邪虽实于胃，大便反不能结□也。故曰：先此时自极吐下者，与谓胃承气汤。言当荡其热以和其胃也，不尔，言未经极吐下也。
但欲呕至末，申明上文之意。
喻昌曰：太阳病过经十余日，心下嗢嗢，欲吐而不吐，其人胸中痛，大便反溏，腹微满郁郁微烦者，此有二辨：若曾经大吐、大下者，表邪从吐解，且已入里，可用调胃承气之法；若未经极吐、下，但欲呕不呕，胸中痛微溏者，是痛非吐所伤，溏非下所致，调胃之法不可用矣。
程知曰：过经者，谓病过七、八日至十三日，经气已周犹不解也。岂惟十三日，且有二十余日者矣。盖过经不解，病必皆在阳经留连；若在阴经，则又岂能若是之持久耶！久持且不能，安望其生乎？
程应旄曰：大便溏则气得下泄，腹不应满，烦不应郁郁，今仍腹微满，郁郁微烦，必胃有阻留，而下后仍不快畅也。病属阳明证，反无阳明，而只有少阳，其中必有所误，故直穷其所以致证之由，而后可从证上认病。
□
伤寒十三日不解，胸□满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本柴胡证，下之而不得利。今反利者，知医以丸药下之，非其治也。潮热者，实也，先宜小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒硝汤主之。
【注】
凡伤寒过经不解，热邪转属胃府者多，皆当下之。今伤寒十三日不解过经，胸□满而呕，日晡所发潮热，已而微利，此本大柴胡证也。下之而不通利，今反利者，询知为医以丸药迅下之，非其治也。迅下则水虽去，而燥者仍存，恐医以下后之利为虚，故复指曰潮热者实也，是可再下者也。但胸□之邪未已，故先宜小柴胡汤以解少阳以外，复以小柴胡汤加芒硝，以下少阳之里。不用大黄而加芒硝者，因里不急且经迅下，惟欲其耎坚润燥耳！是又下中兼和之意也。
【集注】
『内台方』议曰：潮热者，实也，何不用大柴胡、大小承气下之，却用芒硝何也？盖潮热虽属实，然已先用丸药，伤动藏府，若再用大黄下之，则脾气伤而成坏证矣，祗用芒硝润燥以取利也。
方有执曰：十三日，过经也。不解，坏证也，非其治也。以上乃原其坏，由于医之误。以下至末，救误之治也。
引用：《医宗金鉴》大柴胡汤方
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《圆运动的古中医学》大柴胡汤

柴胡　黄芩　半夏　生姜　大枣　芍药　枳实　大黄
于小柴胡汤去人参炙草之补阳补土，加芍药以降胆经之逆，枳实大黄以下胃腑之热，仍用柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣以解少阳之经也。少阳经病，亦少阳经本气病。小柴胡汤为和解少阳之经，预防阴脏阳退之法。大柴胡汤为和解少阳之经，预防阳腑热进之法。口苦心下痞硬，少阳胆经之结也。呕吐酸臭而下热利，阳明胃腑之热也。
引用：《圆运动的古中医学》大柴胡汤
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《圆运动的古中医学》大柴胡汤

柴胡证仍在，服小柴胡汤后，呕不止，心下急，郁郁微烦。呕不止而心下急且微烦，此胃间有当下之热，宜大柴胡汤，解少阳之经，兼下胃热也。
引用：《圆运动的古中医学》大柴胡汤
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《圆运动的古中医学》大柴胡汤

头汗、恶寒、手足冷，心烦，不欲食，大便硬，脉细，此少阳经气微结，可与小柴胡汤以解少阳。若仍不了了，可用大柴胡汤，一面解少阳，一面下胃热也。
引用：《圆运动的古中医学》大柴胡汤
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《圆运动的古中医学》大柴胡汤

柴胡 五钱　黄芩 三钱　芍药 三钱　半夏 八钱　生姜 五钱　大枣 六钱　枳实 二钱　大黄 二钱
治按之心下满痛者。
按之心下满痛，此为少阳胆经，郁阻阳明胃腑，经腑相逼之实证。然实在胃腑，不在胆经。故用枳实大黄，以下胃腑，而以柴芩芍半姜枣和少阳之经也。少阳胆经无实证。
引用：《圆运动的古中医学》大柴胡汤
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《儒门事亲》大柴胡汤

柴胡（四两） 黄芩 赤芍药（各一两半） 半夏（一两二钱半） 枳实（二钱半） 大黄（一两）
上为粗末，入半夏片子。每服三钱，水一盏半，入生姜五片，枣一枚，煎至一中盏，滤去滓，温服，食后。
引用：《儒门事亲》大柴胡汤
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《医学心悟》大柴胡汤

柴胡（一钱五分） 半夏（洗，七分） 黄芩 芍药（各二钱） 枳实（一钱） 大黄（二钱）
水煎服。
若兼寒热往来，加生姜五分，大枣三个。
引用：《医学心悟》大柴胡汤
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