抵当汤

ferdinand

《备急千金要方》抵当汤

治月经不利，腹中满，时自减，并男子膀胱满急方。
虎掌（《千金翼》作虎杖） 大黄（各二两） 桃仁（三十枚） 水蛭（二十枚）
上四味以水三升，煮取一升，尽服之，当下恶血为度。
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《备急千金要方》抵当汤

治同前。
水蛭 虻虫（各三十枚） 桃仁（二十三枚） 大黄（三两）
上四味 咀，以水五升煮取三升，去滓，服一升，不下更服。
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《三因极一病证方论》抵当汤

治妇人经水不利。
水蛭(锉炒) 虻虫(去翅足各炒，三十个) 桃仁（三十七个，炒去皮尖) 大黄(蒸，三钱三字）
上为粗末。每服四钱，水一盏半，煎七分，去滓温服；血未利，更服。亦治男子有瘀血，膀胱痛。
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《时方妙用》抵当汤

水蛭（熬．） 虻虫（去翅足熬各十二个．） 大黄（三钱） 桃仁（七个）
水一杯半．煎七分服．不下．再服．
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《医方论》抵当汤

水蛭三十个（猪脂熬黑） 虻虫三十个（去头足翅） 桃仁二十枚（去皮尖，研） 大黄四两（酒浸）
此症虽瘀热结于少腹极阴之处，不得以里症名之，盖膀胱乃太阳本经之病，非由太阳传里之症。但水蛭、虻虫二味，人不敢用，即代抵当丸，尚嫌其太峻。
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《伤寒括要》抵当汤

水蛭 虻虫 大黄 桃仁
太阳病．身黄．脉沉结．小腹硬．小便不利．为无血．小便自利．其人如狂．血症谛也．气不行者去血必以咸．是以水蛭咸寒为君．经曰．苦走血．散血必以苦．是以虻虫苦寒为臣．血结则干燥．以桃仁之润滑为佐．血结则凝泣．以大黄之荡涤为使．
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《伤寒论》抵当汤

水蛭三十个（熬，味咸，苦寒）　虻虫三十个（熬，去翅足，味苦，微寒）　桃仁二十个（去皮尖，味苦甘，平）　大黄三两（酒浸，味苦寒）
右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下再服。
太阳病，身黄脉沉结，少腹硬，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。
伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，不可余药，宜抵当丸。
引用：《伤寒论》抵当汤方
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《伤寒明理论》抵当汤

人之所有者．气与血也．气为阳气．流而不行者则易散．以阳病易治故也．血为阴血．蓄而不行者则难散．以阴病难治故也．血蓄于下．非大毒峻剂．则不能抵当其甚邪．故治蓄血曰抵当汤．水蛭味咸苦微寒．内经曰．咸胜血．血蓄于下．胜血者．必以咸为主．故以水蛭为君．虻虫味苦微寒．苦走血．血结不行．破血者必以苦为助．是以虻虫为臣．桃仁味苦甘平．肝者血之源．血聚则肝气燥．肝苦急．急食甘以缓之．散血缓急．是以桃仁为佐．大黄味苦寒．湿气在下．以苦泄之．血亦湿类也．荡血通热．是以大黄为使．四物相合．而方剂成．病与药对．药与病宜．虽苛毒重疾．必获全济之功矣．
水蛭（君三十个炙熬） 虻虫（臣三十个去翅足熬） 桃仁（佐三十个去皮熬） 大黄（使三两去皮酒洗）
上四味．锉如麻豆大．以水五升．煮取三升．去渣．温服一升．未利再服．
引用：《伤寒明理论》抵当汤方
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《伤寒寻源》抵当汤

水蛭（三十个熬） 虻虫（三十个去翅足熬） 大黄（三两酒浸） 桃仁（三十个去皮尖）
上四味．为末．以水五升．煮取三升．去滓．温服一升．不下．再服．
抵当．攻血之峻剂也．视桃仁承气则加猛矣．盖病不止如狂而至于发狂．则逆血攻心．瞬将危殆．虽表证仍在．难任桂枝攻表．虽少腹硬满．不事芒硝软坚．非迅走血分之品．不能斩关取胜．而桃仁大黄．犹以力缓而难膺重寄．故必资水蛭虻虫．方能直入血道．峻夺其邪．转逆为顺．然抵当峻剂．从何谛实血证．可以用之无误．而仲景教人辨证之法．全以小便之利与不利为断．小便不利．非蓄血证．小便自利．非蓄水证．故经特申言之曰．小便不利者．为无血也．小便自利其人如狂者．血证谛也．谛者审也．又当也．言当审之至当也．
引用：《伤寒寻源》抵当汤
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《伤寒杂病论》抵当汤

水蛭三十个（熬）　虻虫三十个（去翅足熬）　桃仁二十个（去皮尖）　大黄三两（酒洗）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
太阳病，身黄脉沉结，少腹鞕，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛也，抵当汤主之。（方见前）
伤寒有热，少腹满，应小便不利；今反利者，为有血也，当下之，可不余药，宜抵当丸。
引用：《伤寒杂病论》抵当汤方
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《伤寒杂病论》抵当汤

水蛭三十个　虻虫三十个（去翅足）　大黄三两（酒洗）　桃仁二十个（去皮尖）
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
阳明病，下之，心中懊（忄农）而烦，胃中有燥屎者，可攻；腹微满，大便初鞕后溏者，不可攻之，若有燥屎者宜大承气汤。（方见前）
病人不大便五六日，绕脐痛，烦躁，发作有时者，此有燥屎，故使不大便也。
病人烦热，汗出则解，又如疟状，丑晡所发热者，属阳明也；脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与大承气汤；发汗宜桂枝汤。（方见前）
大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承气汤。（方见前）
病人小便不和，大便乍难乍易，时有微热，喘息不能卧者，有燥屎也，宜大承气汤。（方见前）
食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。得汤反剧者，属上焦也，小半夏汤主之。
引用：《伤寒杂病论》抵当汤方
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《伤寒杂病论》抵当汤

水蛭三十个（熬）　虻虫三干个（去翅足）　桃仁三十个　大黄三两
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升，不下更服。
妇人经水闭，脏坚癖，下白物不止，此中有干血也，矾石丸主之。
引用：《伤寒杂病论》抵当汤方
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《目经大成》抵当汤

水蛭炒 虻虫（炒各三十枚） 制大黄（二两） 桃仁（去皮，炒一两）
蓄血内实，热上攻眼，急治其标，非此汤不能抵当。分而言之，经曰咸走血，腐胜焦，水蛭、虻虫之咸腐，所以祛血瘀；滑去着，苦降火，桃仁、大黄之苦滑，所以利血热。又抵者，至也；蓄血，死阴之属。无情草木安能营运生气，务必以灵动嗜血之虫，飞者走阳经，潜者达阴络，引领桃仁攻血瘀，大黄下血热，诚至当不易之良也，故名。
引用：《目经大成》抵当汤
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《冯氏锦囊秘录》抵当汤

治伤寒日深，表症仍在，蓄热下焦，脉微沉，不结胸发狂者，小腹胀而硬，小便自利者，瘀血症也。或阳明蓄热而狂，大便虽硬，而反易，其色黑者，有蓄血也并宜。
桃仁（七个） 大黄（二钱五分） 水蛭（炒） 虻虫（各十个，去翅足，炒） 上分作二服，水一钟，煎半钟，温服，未下再服。
引用：《冯氏锦囊秘录》抵当汤
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《医述》抵当汤

仲景制大青龙、大柴胡、白虎汤，治三阳无形之热结。三承气之热实，是糟粕为患；桃仁、抵当之实结，是蓄血为眚。在有形中，又有气血之分也。凡仲景用硝、黄，是荡热除秽，不是除血。后人专以气分、血分对讲，误认糟粕为血，竟推大黄为血分药，不知大黄之芳香，所以开脾气而除腐秽，故方名承气耳。若不加桃仁，岂能破血？非加蛭虻，何以攻坚？是血剂中又分轻重也。凡 瘕不散，久而成形者，皆蓄血所致。今人不求其属而治之，反用三棱等气分之药，重伤元气，元气日衰，邪气易结。盖谓槽粕因气行而除，淤血因气伤而反坚也。
明知此理，则用抵当丸，得治 瘕及追虫攻毒之效。（柯韵伯）
桃仁承气，治淤血将结之时；抵当治淤血已结之后。（《伤寒类方》）
引用：《医述》桃仁承气汤、抵当汤
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《医宗金鉴》抵当汤

水蛭（熬）三十个□虫（熬，去翅、足）三十枚桃仁（去皮、尖）二十个大黄（酒浸）三两
右四味为末，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。
□
妇人经水闭不利，藏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。
【注】
藏，阴内也。不止，不去也。经水闭而不通，瘀，宿血也。阴中坚块不去，血干凝也。下白物，化血成带也。用矾石丸坐药治之，此方治下白物，若从湿化者可也，恐未能攻坚癖干血也。
【集注】
尤怡曰：藏坚癖不止者，子藏干血坚凝，成癖而不去也。干血不去，则新血不荣，而经闭不利矣，由是蓄泄不时，胞宫素湿，所积之血，与湿化而成白物，时时自下，是宜先去其藏之湿，矾石燥湿水，杏仁润干血也。
引用：《医宗金鉴》抵当汤方
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《医宗金鉴》抵当汤

水蛭（熬）三十个□虫（熬，去头、足）三十个大黄（去皮，破六片）三两桃核（去皮、尖）二十个
右四味，以水五升，煮取三升，去滓，温服一升。不下者更服。
□
太阳病，身黄，脉沉结，少腹□满，小便不利者，为无血也；小便自利，其人如狂者，血证谛，属抵当汤。
【注】
此承上条详其脉证，互发其义也。太阳病，无论中风、伤寒，但身黄脉大，腹满小便不利兼头汗出者，乃湿热之黄，非瘀血也。今身黄，脉沉结，少腹□，小便自利，其人如狂者，则是血证，非湿热也，故宜抵当汤以攻其血。
【集注】
方有执曰：谛，审也。言如此为血证审实，无复可疑，必须抵当汤，勉人勿二之意。
程知曰：身黄，脉沉结，少腹□，三者皆下焦畜血之证。然尚与胃热发黄证相近，故当以小便辨之。其少腹满而小便不利者，则为无形之气病，属茵陈证也；其少腹□而小便自利者，则为有形之血证，属抵当无可疑矣。
汪琥曰：按本文云：小便不利者之下，仲景不言治法。成注云：可与茵陈汤。『补亡论』云：与五苓散。后条辨云：属茵陈五苓散。此三方可选而用之。
□
伤寒有热，少腹满，应小便不利，今反利者，为有血也，当下之，宜抵当丸。
【注】
此承上条而言证之轻者，以互发其义酌而其治也。伤寒荣病，有热不已，伏于荣中，其血不随经妄行致□，则必随经下蓄膀胱，少腹者膀胱之室也，故少腹满。若小便不利，则为病在卫分，有停水也；今小便反利，则为病在荣分，有瘀血也，法当下之，宜以抵当汤。小其制为丸，缓缓下之，不可过用抵当汤也。
【集注】
方有执曰：上条之方，变汤而为丸。名虽丸也，而犹煮汤焉。汤者荡也，丸者缓也，丸者缓也，变汤为丸，而犹不离乎汤，盖取欲缓不缓，不荡而荡之意也。
程应旄曰：夫满因热入气分，而蓄及津液者，应小便不利，今反利者，则知其所蓄非津液也，乃血也。血因热而满结，故用抵当汤，变易为丸，煮而连滓服之，使之直达血所，以下旧热，荡尽新瘀，乃除根耳！
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《圆运动的古中医学》抵当汤

大黄　水蛭　虻虫　桃仁
如荣卫病而身黄，脉沉，少腹硬，小便利，人如狂，亦膀胱腑热。亦当用抵当汤，大黄攻其热，水蛭虻虫桃仁攻其血也。
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《圆运动的古中医学》抵当汤

阳明病而善忘，此因有久瘀之血，停于下部阻碍肾气之故。肾主藏智，肾气不能升达，故善忘。何以知其有瘀血？大便黑硬，便时反易也。下有瘀血，肾气抑郁，故现黑色。故以抵当下其瘀血也。
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《圆运动的古中医学》抵当汤

水蛭 二钱　蛰虫　桃仁　各三钱　大黄 二钱
治妇人经水不利者。
经水不利，有气血虚者，有瘀血壅阻者，抵当汤下瘀血也。虚实之分，以脉为主。
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《儒门事亲》抵当汤

水蛭（十个） 虻虫（十个，去翅、足，熬） 大黄（一两） 桃仁（七枚，去皮、尖，捶）
上锉如麻豆。作一服，水二盏，煎至七分，去滓，温服。
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《医学心悟》抵当汤

水蛭 虻虫（去翅，各十枚） 桃仁（十枚） 大黄（五钱）
水煎服。
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《张氏医通》抵当汤

治蓄血少腹硬满。小便自利。
水蛭（熬黑。如无。以鲮鲤甲生漆涂炙代之。） 虻虫（去翅足。熬各三十枚。） 大黄（酒浸。一两。）桃仁（去皮尖。三十枚。）
上四味。水煎去滓。取三升。温服一升。不下再服。按此与承气不同。承气用枳实、浓朴以利气。此用水蛭、虻虫、桃仁以破血也。
抵当丸（玉函） 治蓄血小便自利。服汤不应。用此丸。
抵当汤本方用水蛭二十枚。虻虫二十五枚。余同汤方。杵细入蜜。分为四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。 时当下血。若不下者更服。
变通抵当丸 抵当丸去水蛭。加 虫二十个。鸡血拌。瓦上焙干。余如本方。如欲缓攻。临卧时酒服。五丸至十丸。瘀下。止后药。
下瘀血汤（金匮） 治妇人产后腹痛。有干血着脐下。
抵当汤去水蛭、虻虫。加 虫。（二十枚。熬。去足）
代抵当场丸 治虚人蓄血。宜此缓攻。
抵当汤去水蛭、虻虫。本方大黄用四两。（酒浸。）桃仁用二十枚。加芒硝、蓬术、穿山甲、归尾、生地黄各一两。肉桂三钱。为末蜜丸。蓄血在上部者。丸如芥子。黄昏去枕仰卧。以津咽之。令停喉以搜逐瘀积。在中部食远。下部空心。俱丸如梧子。百劳水煎汤下之。用归、地者。引诸药入血分也。
如血老成积。攻之不动。去归、地。倍蓬术、肉桂。
引用：《张氏医通》抵当汤（玉函）
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