小建中汤

ferdinand

《备急千金要方》小建中汤

治肺与大肠俱不足，虚寒乏气，小腹拘急，腰痛羸瘠百病方。
大枣（十二枚） 生姜 桂心（各三两） 甘草（二两） 芍药（六两）
上五味 咀，以水八升，煮取三升，去滓，合饴糖八两，煮三沸，分三服（《肘后》用黄、人参各二两，名黄 建中汤。）
引用：《备急千金要方》小建中汤
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《备急千金要方》小建中汤

治男女因积劳虚损，或大病后不复常苦四肢沉滞，骨肉酸疼，吸吸少气，行动喘 ，或小腹拘急，腰背强痛，心中虚悸，咽干唇燥，面体少色，或饮食无味，阴阳废弱，悲忧惨戚，多卧少起，久者积年，轻者百日，渐至瘦削，五脏气竭，则难可复振治之之方。
甘草（一两） 桂心 生姜（各三两） 芍药（六两） 胶饴（一升） 大枣（十二枚）
上六味 咀，以水九升，煮取三升，去滓，纳胶饴，每服一升，日三服，间三日，复作一剂，后可与诸丸散。（仲景云∶呕家不可服。《肘后》云∶加人参、黄 各二两佳。若患痰满 ？
引用：《备急千金要方》小建中汤
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《仁术便览》小建中汤

治虚，里急腹痛，遗精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，自汗等症。
桂枝 甘草（各三钱） 生姜（二钱） 白芍（六钱） 阿胶（炒，一合） 黄芩（三钱）枣二枚，水煎服。
引用：《仁术便览》小建中汤
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《仁术便览》小建中汤

治腹痛。
官桂 陈皮 干姜 甘草（各等分）
水煎，空心温服。
引用：《仁术便览》又小建中汤
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《删补名医方论》小建中汤

治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。
桂枝（三两） 芍药（六两） 生姜（切，三两） 甘草（二两） 胶饴（一斤） 大枣（擘，十二枚）
上六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上火消解，日三服，呕家不可用建中汤，以甜故也。
【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴。名曰小建中，谓小小创建中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也。故以桂葶汤仍和营卫，倍芍药加胶饴调建中州，而不啜稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也。中虚创建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣。伤寒浮得脉涩，营卫不足也，沉得脉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入士中则里急，表虚里急，故亦以此汤主治也。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
引用：《删补名医方论》小建中汤
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《时方妙用》小建中汤

芍药（六钱） 桂枝 生姜（各三钱） 炙草（二钱） 大枣（四枚）
水三杯．煎一杯去滓．入饴糖四钱．烊温服．茯苓甘草汤．
茯苓 桂枝（各二钱） 炙草（一钱） 生姜（三钱）
水二杯．煎一杯服．
引用：《时方妙用》小建中汤
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《苏沈良方》小建中汤

治腹中切痛。
桂（削） 生姜（切各三分） 甘草（炙半两） 大枣（十二枚擘） 白芍（一两半）胶饴（二
上以水二升，煮取九合，去滓，内饴更上火微煮，令饴化。温服三合，日三服。尝有人患心腹病不可忍，累用良医治之皆不效。灸十余处亦不差，士人陈承善医，投一药遂定。问之，乃小建中汤也。此药偏治腹中虚寒，补血，尤主腹痛，常人见其药性温平，未必信之。
古人补虚只用此体面药，不须附子硫黄。承用此药，治腹痛如神。然腹痛按之便痛，重按却不甚痛。此止是气痛，重按愈痛而坚者，当自有积也。气痛不可下，下之愈痛，此虚寒证也，此药尤相当。按《外台》，虚劳腹中痛，梦失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥，妇人少腹痛，宜服《仲景伤寒论》。阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与此不瘥，小柴胡汤主之。
此二药皆主腹痛，予已于小柴胡汤叙之。若作散，即每服五钱匕，生姜五片，枣三个大者，饴一栗大。若疾势甚，须作汤剂，散服恐力不胜病。元丰中，丞相王郇公，病小腹痛不止。
宣差太医，攻治备至皆不效。凡药之至热，如附子硫黄五夜 丸之类，用之亦不瘥。驸马张都尉，令取妇人油头发烧为灰，细研筛过，温酒服二钱，即时痛止，（女用男发）
引用：《苏沈良方》小建中汤
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《汤头歌诀》小建中汤

（仲景）芍药多，（即桂枝加芍药汤再加饴糖，名建中。）桂姜甘草大枣和。更加饴糖补中脏，虚劳腹冷服之瘥。（芍药六两，桂枝、生姜各三两，甘草一两，枣十二枚，饴糖一升。）增入黄 名亦尔，〔再加黄 两半，各黄 建中汤（《金匮》）。若除饴糖，则名黄 五物汤，不名建中矣。今人用建中者，绝不用饴糖，何哉？〕表虚身痛效无过。又有建中十四味，阴斑劳损起沉 。（亦有阴证发斑者，淡红隐隐，散见肌表，此寒伏于下，逼其无根之火熏肺而然，若服寒药立毙。）十全大补加附子，麦夏苁蓉仔细哦。（即十全大补汤加附子、麦冬、半夏、肉苁蓉，名十四味建中汤。十四味除茯苓、白术、麦冬、川芎、熟地、肉苁蓉，名八味大建中
引用：《汤头歌诀》小建中汤
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《退思集类方歌注》小建中汤

治虚劳里急，悸衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥等证；并治黄胆小便自利，及伤寒阳脉涩、阴脉弦，腹中急痛；又伤寒二三日，心中悸而烦者，并主之。
桂枝汤原方芍药加三两，加胶饴一升，水七升，煮三升，去渣，纳饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
引用：《退思集类方歌注》小建中汤
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《医方考》小建中汤

桂 甘草 生姜（各三两） 芍药（六两，炒） 胶饴（一升） 大枣（十二枚）
伤寒，腹中急痛者，此方主之。
腹中急痛，则阴阳乖于中，而脾气不建矣，故立建中汤。桂肉与桂枝不同，枝则味薄，故用之以解肌；肉则味浓，故用之以建里。芍药之酸，收阴气而健脾；生姜之辛，散寒邪而辅正。经曰∶脾欲缓，急食甘以缓之，故用甘草、大枣、胶饴以缓急痛。又曰∶呕家不可用建中，为其甘也。则夫腹痛而兼呕者，又非建中所宜矣。
引用：《医方考》小建中汤
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《医方论》小建中汤

桂枝 生姜三两 芍药六两 甘草（炙）一两 大枣十二枚
入饴糖一升，微火解服。
肝木太强，则脾土受制。脾阳不运，虚则寒生，阴气日凝，阳气日削，故见肠鸣、泄泻、腹痛等症。小建中汤之义，全在抑木扶土。当从吴氏之说，用肉桂而不用桂枝。肉桂温里，桂枝解表，用各有当也。且肉桂性能杀木，合芍药以制肝，又用姜、枣、甘草、饴糖之甘温以补脾，斯中州之阳气发舒，而阴寒尽退矣。
引用：《医方论》小建中汤
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《伤寒括要》小建中汤

桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴
伤寒二三日．悸而烦．小建中汤． 阳脉涩阴脉弦．腹中急痛．与小建中汤．二三日邪方盛．又未经汗下．见症不过悸而烦．不审何故．便行建中．疑必有脱文也．若阳脉涩而痛脉弦．腹中掣急而痛．灼然虚寒．建中温之当矣．脾居四藏之中．生育营卫．通行津液．一有不调．则营卫失育．津液失行．此汤甘温．善为中州培养．有创建之气．故曰建中．脾欲缓急食甘以缓之．故以胶饴甘温为君．甘草甘平为臣．脉弦木旺．土之仇也．以桂与芍药制之为佐．益卫宜辛．补营宜甘．故以姜枣为使．
引用：《伤寒括要》小建中汤
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《伤寒论》小建中汤

桂枝三两（去皮，味辛热）　甘草三两（炙，味甘平）　大枣十二枚（掰，味甘温）　芍药六两（味酸微寒）　生姜三两（切，味辛温）　胶饴一升（味甘温）
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火，消解，温服一升，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之，则愈。
引用：《伤寒论》小建中汤方
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《伤寒寻源》小建中汤

桂枝（三两去皮） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（三两切） 胶饴（一升） 大枣（十一枚擘）
上六味．以水七升．煮取三升．去滓．纳胶饴．更上微火消解．温服一升．日三服．
此桂枝汤倍芍药而加胶饴也．本太阳表药．一转移而即变为安太阴之制．神化极矣．伤寒二三日．心中悸而烦者．中土虚馁．都城震恐．桂枝汤本主和营复阳．而但倍芍药加胶饴．奠安中土．故曰建中．甘能满中．仍与桂枝汤同．故重申其禁曰．呕家不可用建中汤．以甜故也．
伤寒阳脉涩．阴脉弦．腹中急痛者．先与小建中汤．盖阳脉涩．则中土已虚．阴脉弦．则木来贼土之象．腹中急痛．是脾阳下陷．此时若用小柴胡制木．其如中土先已虚馁何．夫中土虚馁．非甘不补．土受木克．非酸不安．必先以小建中汤．扶植中土．土气既实．若不瘥．再以小柴胡．疏土中之木．用药自有先后．非先以小建中姑为尝试也．
引用：《伤寒寻源》小建中汤
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《伤寒杂病论》小建中汤

桂枝三两　芍药六两　甘草二两　生姜三两（切）　大枣十二枚（劈）　胶饴一升
右六味，以水七升，先煮五味取三升，去滓内饴更上微火消解，温服一升，日三服。呕家不可用，以甜故也。
伤寒与中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而误下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。（方见上）
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
引用：《伤寒杂病论》小建中汤方
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《伤寒杂病论》小建中汤

桂枝三两　芍药六两　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣十二枚　饴糖一升
右六味，以水七升，先煮五味，取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
阳明病，腹满，小便不利，舌萎黄燥，不得眠者，此属黄家。
黄疸病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧者，为难治。
夫病，脉沉，渴欲饮水，小便不利者，后必发黄。
趺阳脉微而弦，法当腹满，若不满者，必大便难，两胠疼痛，此为虚寒，当温之，宜吴茱萸汤。（方见前）
夫病人腹痛绕脐，此为阳明风冷，谷气不行，若反下之，其气必冲，若不冲者，心下则痞，当温之，宜理中汤。
引用：《伤寒杂病论》小建中汤方
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《伤寒杂病论》小建中汤

桂枝三两　芍药六两　甘草三两（炙）　生姜三两　大枣十二枚　饴糖一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
虚劳里急，诸不足者，黄芪建中汤主之。
引用：《伤寒杂病论》小建中汤方
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《伤寒杂病论》小建中汤

桂枝三两　芍药六两　甘草三两（炙）　生姜三两（切）　大枣干二枚（劈）　饴糖一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
【问曰】妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也?
【师曰】此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，肾气丸主之。
引用：《伤寒杂病论》小建中汤方
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《目经大成》小建中汤

肉桂 甘草 生姜 芍药 大枣 饴糖
腹中急痛，左脉涩，右脉弦，此方主之。
邪气入里，与正相搏，则腹痛急甚。脉涩者血滞，弦者木克土也。故用芍药之酸，于土中泻木；肉桂之香，于脾中行血；脾急欲缓，饴糖、炙草之纯甘以缓之；中寒须温，生姜、大枣之辛甘以温之。曰建中者，脾居四脏之中，得此症必此汤，脾气始建。呕家虽腹痛不用，为其甘也。然只在饴糖一味耳。今人用是汤，绝不言及饴糖，未窥仲景之奥。
引用：《目经大成》小建中汤
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《医宗金鉴》小建中汤

桂枝三两甘草（炙）三两大枣十二枚芍药六两生姜二两胶饴一升
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤，以甜故也。
□
虚劳里急，诸不足，黄耆建中汤主之。
【注】
所谓虚劳里急诸不足者，亦该上条诸不足证之谓也。黄耆建中汤，创建中外两虚，非单谓里急一证之治也。桂枝龙骨牡蛎汤，即桂枝汤加龙骨、牡蛎。小建中汤，即桂枝汤加胶饴。黄耆建中汤即桂枝汤加胶饴、黄耆也。故尝因是而思仲景以一桂枝汤出入加减，无往不利如此。何后世一见桂枝，即为伤寒发汗之剂，是但知仲景用桂枝汤治伤寒，而不知仲景用桂枝汤治虚劳也。若知桂枝汤治虚劳之义，则得仲景心法矣。盖桂枝汤辛甘而温之品也，若啜粥温覆取汗，则发散荣卫以逐外邪，即经曰：辛甘发散
为阳，是以辛为主也；若加龙骨、牡蛎、胶饴、黄耆，则补固中外以治虚劳，即经曰：劳者温之，甘药调之，是以温以甘为主也。由此推之，诸药之性味功能加减出入，其妙无穷也。
【集注】
魏荔彤曰：气虚甚，加黄耆，津枯甚，加人参，以治虚劳里急，此言里急非单指里急之谓也，乃虚劳诸不足腹痛之谓也。故名其方为建中，正所以扶持其中气，使渐生阴阳，达于荣卫，布于肢体也。
尤怡曰：里虚脉急，腹中当引痛也。诸不足者，阴阳诸脉俱不足，而眩悸喘喝，失精亡血等证，相因而至也。急者缓之必以甘，不足者补之必以温，而充虚塞空，则黄耆尤有专长也。
引用：《医宗金鉴》小建中汤方
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《医宗金鉴》小建中汤

桂枝三两芍药六两甘草二两生姜（切）三两胶饴一升大枣（擘）十二枚
右六味，以水七升，煮取三升，去滓，内胶饴，更上微火消解，温服一升，日三服。
呕家不可用建中汤，以甜故也。
【方解】
是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴也。名曰小建中者，谓小小谓立中气也。盖中气虽虚，表尚未和，不敢大补，故仍以桂枝和荣卫，倍芍药加胶饴，调建中州，而不啜稀粥温覆令汗者，其意重在心悸中虚，而不在伤寒之表也。中州创建，荣卫自和，津液可生，汗出乃解，悸烦可除矣。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
□
伤寒脉结代，心动悸，炙甘草汤主之
【注】
心动悸者，谓心下筑筑，惕惕然动而不自安也。若因汗下者多虚，不因汗下者多热，欲饮水小便不利者属饮，厥而下利者属寒。今病伤寒，不因汗下而心动悸，又无饮热寒虚之证，但据结代不足之阴脉，即主以炙甘草汤者，以其人平日血气衰微，不任寒邪，故脉不能续行也。此时虽有伤寒之表未罢，亦在所不顾，总以补中生血复脉为急，通行荣卫为主也。
【集注】
成无己曰：脉之动而中止，能自还者，名曰结；不能自还者，名曰代，由血气虚衰，不能相续也。
程知曰：此又为议补者，立变法也。曰伤寒，则有邪气未解也。心主血；曰脉结代，心动悸，则是血虚而真气不相续也。故峻补其阴以生血，更通其阳以散寒，无阳则无以绾摄微阴，故方中用桂枝汤去芍药，而渍以清酒。所以挽真气于将绝之候，而避中寒于脉弱之时也。观小建中汤，而后知伤寒有补阳之方；观炙甘草汤，而后知伤寒有补阴之法也。
程应旄曰：此又以脉论，邪气留结曰结，正气虚衰曰代。伤寒见此，而加以心动悸，乃真气内虚，故用炙甘草汤，益阴宁血、和荣卫以为主。又曰：太阳变证，多属亡阳，少阳变证，兼属亡阴，以少阳与厥阴为表里，荣阴被伤故也。用炙甘草汤，和荣以养阴气为治也。
引用：《医宗金鉴》小建中汤方
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《医宗金鉴》小建中汤

（见虚劳中）
□
酒黄疸，或无热谵言，小腹满欲吐，鼻燥。其脉浮者，先吐之；沉弦者，先下之。
【注】
此详申酒疸之为病也。酒体湿而性热，过饮之人必生湿热为疸病也。无热，无外热也；谵语、鼻燥，有内热也；小腹满，湿热蓄于膀胱也；欲吐，湿热酿于胃中也。其脉浮者，酒热在经，先吐之以解外也；沉弦者酒饮在里，先下之以解内也。
【集注】
李□曰：胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，故鼻燥也。
□
夫病酒黄疸，必小便不利，其候心中热，足下热，是其证也。
【注】
此详酒疸之病，湿热生也，必小便不利。其候心中热，胃府热也，足下热，胃经热也。是其酒疸之证也。
【集注】
程林曰：夫小便利则湿热行，不利则湿留于胃，胃脉贯膈下足跗，上熏胃脘则心中热，下注足跗，则足下热也。
□
酒疸，心中热，欲吐者，吐之愈。
【注】
此详申酒疸宜吐之治也。酒疸心中热欲吐者，谓胃中烦乱懊□欲吐，非吐之不能愈也。
【集注】
程林曰：后证热深则懊□欲吐，今微热则心中热亦欲吐，病属上焦，故吐之可愈也。
□
酒黄疸，心中懊□，或热痛，栀子大黄汤主之。
【注】
此详申酒疸宜下之治也。酒黄疸，谓因饮酒过度而成黄疸也。心中懊□欲吐，或自吐之而愈，或服栀子豉汤吐之而愈，皆可也。若心中懊□不欲吐，或心中热痛，皆非吐之可愈，故以栀子大黄汤下之愈也。
引用：《医宗金鉴》小建中汤方
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《医宗金鉴》小建中汤

（见虚劳中）
□
问曰：妇人病。饮食如故，烦热不得卧，而反倚息不得卧者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。
【注】
病不在胃，故饮食如故也，病在于胞，故不得溺也，阳气不化，故烦热也。水不得下行，故倚息不得卧也，名曰转胞，以胞系乘戾不爽也，故致此病，但当利小便则愈。
主之肾气丸，以温行下焦阳气，阳气化则溺出，诸病自解矣。胞者乃谓尿胞，非血胞也。
【集注】
赵良曰：此方在虚劳中，治腰痛小便不利，小便拘急，此亦用之何也？盖因肾虚用之也，用此补肾则气化，气化则水行而愈矣。然转胞之病，岂尽由下焦肾虚气不化所致耶？或中焦脾虚，不能散精归于胞，及上焦肺虚，不能下输布于胞，或胎重压其胞，或忍溺入房，皆足成此病，必求其所因以治之也。
引用：《医宗金鉴》小建中汤方
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《医宗金鉴》小建中汤

治伤寒表未解，或心悸而烦，或腹中急痛，而脉阳涩阴弦者。
桂枝三两　芍药六两　生姜（切）三两　甘草二两　胶饴一斤　大枣（擘）十二枚，右六味，以水七升，煮取三升，去滓，纳胶饴，更上火消解，日三服。呕家不可用建中汤，以甜故也。
【注】是方也，即桂枝汤倍芍药加胶饴。名曰小建中，谓小小创建中气，以中虽已虚，表尚未和，不敢大补也。故以桂枝汤仍和营卫。倍芍药加胶饴调建中州，而不啜稀粥温服令汗，盖其意重在中虚，而不在伤寒之表也。中虚创建，营卫自和，津液可生，汗出乃解，烦悸可除矣。伤寒浮得脉涩，营卫不足也，沉得脉弦，木入土中也。营卫不足则表虚，木入土中则里急，表虚里急，故亦以此汤主治也。呕家不可用，谓凡病呕者不可用，恐甜助呕也。
引用：《医宗金鉴》小建中汤
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《圆运动的古中医学》小建中汤

桂枝　芍药　炙草　生姜　大枣　饴糖
阳脉涩，上焦津液不下也。阴脉弦，下焦木气不升也。上焦津液不下，胆经上逆相火烧灼也。胆经上逆肝经下陷，则木郁而腹痛也。芍药重降胆经相火，桂枝升肝经木气，炙草姜枣，温补中气，饴糖补土气、润津液，木气和则腹痛止也。如不差，是腹痛，非肝木不升，乃三焦经不升，仍宜小柴胡汤以升三焦之经。
荣卫病过十日，脉浮嗜卧。脉细属少阳经病，胸满腹痛亦少阳经病，故主小柴胡汤。嗜卧者，少阳相火升降紊乱也。荣卫病过十日，荣卫病罢。
引用：《圆运动的古中医学》小建中汤
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《圆运动的古中医学》小建中汤

伤寒二三日，为少阳经病之期，心悸而烦，乃胆经不降而中气虚。宜小建中汤补中气降胆经也。
引用：《圆运动的古中医学》小建中汤
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《圆运动的古中医学》小建中汤

白芍 六钱　桂枝 三钱　炙草 三钱　红枣 六钱　生姜 三钱　饴糖 二两
治虚劳，里急，悸，衄，腹中痛，梦中失精，四肢酸痛，手足烦热，咽干口燥者。
此方全在降胆经相火，下交于肾水之中。水火俱足，则生元气。元气上奉，则生中气。建中之义，即是降胆经相火，下交肾水而已。虚劳之病，土木枯燥荣卫腠理，多滞涩不通，芍药善通滞涩，滞涩通后，阴阳气血乃易调和，诚为此方要药。饴糖所以润土木二气之枯燥，而和芍药之苦味也。阴虚不受甘药之虚劳家，用白术党参白芍各等分，每日服之，亦能得小建中汤之效。土木兼医。小建中亦土木兼医也。
引用：《圆运动的古中医学》小建中汤
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《圆运动的古中医学》小建中汤

方见前
治诸黄疸，小便自利者。
小便利则无湿，既无湿而病黄，此胆经上逆之病，与湿热无关。宜小建中汤降胆经也。黄疸之病，亦有属于湿寒者。伤寒论曰，当于湿寒中求之是也。干姜最要，干姜白术与茵陈并用为宜。
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《圆运动的古中医学》小建中汤

方见前
治妇人腹中痛者。
胆经下降，肝经上升，中气不虚，则痛自止。
引用：《圆运动的古中医学》小建中汤
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